掌 握 禁 忌 证
床上擦浴（bed bath）
适用 目的 用物准备 环境准备 护士准备 患者准备
•去除皮肤污垢保持清洁， • 病情较重、长期卧床、 促进舒适 床上擦浴 •治疗盘： 50％乙醇、指 活动受限、生活不能自理 •促进皮肤血液循环、排 者 甲刀、清洁衣裤、被服 泄，预防并发症 调节室温在 • 水壶（ 40-45 ℃ ）、水 •观察患者一般情况，活 22～26℃ 桶 动肢体防止肌肉挛缩和 关好门窗 • 便盆和屏风 关节僵硬等并发症
二、 皮肤护理技术
【目的】
1. 保持皮肤清洁与舒适。
2. 预防皮肤感染.压疮发生。
3. 增强皮肤对刺激的敏感性。
4. 观察和了解病情。 5.维持患者形象。
(一) 淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的病人。
（一）淋浴或盆浴 (shower or tubbath)
[评估] 1.病人合作程度
2.皮肤情况：颜色，温度，感觉等 3.禁忌症： 妊娠七个月禁盆浴 衰弱，创伤和严重心脏病患者 传染病人需隔离
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操作步骤：
准备环境 ↓ 解释交代
调节室温： 22-26 1 、信号灯，开关使用 摄氏度 2 、 洗浴：不闩门 注意入浴时间，防止意 水温： 40-45摄氏 外，还应防滑。贵重物品妥善 度 存放。
正 在 使 用
正 ↓ 在 护送入浴、洗浴使 用 ↓ 浴后观察、整理
1.核对解释 2.调节室温 24＋2℃，调节水温 50-52 ℃ 3.擦洗脸部、颈部 （ 擦洗顺序：先擦眼，由内眦向外眦擦 拭，再是一侧额部，颊部，鼻翼，耳后，下颌至颈部，同 法擦另一侧） 4.脱上衣（ 先脱近侧，后脱对侧：如一侧肢体受伤，先脱健 侧后患侧） 5.擦洗上肢 6.泡手 7.擦洗胸腹部 8.擦洗后颈部、背部、臀部，按摩（手法） 9.穿清洁上衣 （顺序：先穿近侧再对侧，如一侧肢体受伤， 先穿患侧再穿健侧） 10.脱裤，擦洗会阴（顺序：上—下 对—近 外—内） 11.擦洗下肢并泡足（手法） 12.穿清洁裤子 13.整理 并记录
拉上窗帘或 •自备：脸盆、浴巾、毛 使用屏风遮挡 巾、浴皂、梳子、护肤 用品
患者的评估
意识状态 关节活动 自理能力
清洁习惯
健康知识
患者的意识状态， 需要完全协助 有无关节活动受限 清洁习惯 是否瘫痪或软弱无力 还是部分协助 患者对保持皮肤清洁、 及对清洁品的选择 健康的相关知识的 了解程度及需求
操作步骤及要点

发绀
皮肤黏膜呈青紫色 由单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端
6－6
（一）颜色 （一）颜色 发红
•
由毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量 增多所致
•
生理情况见于运动、饮酒后；疾病情况见于发热性 疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等


色素沉着
由皮肤基底层黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加 深
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背部按摩手法
要点：
50%乙醇
方向、手法
润滑剂
注意： 力度
注意调节室温、水温 护士操作时 操作时应体贴 随时添加或更换热水 操作时， 应运用人体力学原 尊重患者 防止不必要的 除按基本原则进行外 理 1.注意节力 照顾患者的个人习 暴露及湿污床单 在患者耐受的情况下 节力、省力 惯 2.关心体贴病人 以擦洗干净为准 避免肌肉损伤 注意遮挡患者 注意皮肤皱褶处 3.擦净皱褶处 保护患者的隐私 对胶布等污迹 4.注意擦洗及穿脱衣服的顺序： 可用石蜡油擦拭 操作时 穿脱衣服顺序 应随时观察病情变化 脱：近—对 健肢—患肢 如出现寒战、面色苍 穿：患肢—健肢 白 擦洗会阴顺序：上—下脉速等征象时 对—近 外—内 应立即停止擦洗 阴阜—对近大阴唇—对近小阴唇 —中间 并给予适当处理
护士守护在旁边或在可 呼唤到的地方，以观察 患者反应及协助患者。 盆浴时应扶持患者进出 浴盆，防止滑倒

二、 皮肤护理技术
注意事项
沐浴应在进餐1小时后进行 沐浴中防止意外发生 传染病人按隔离消毒原则进行
妊娠7个月以上的 孕妇禁盆浴, 衰弱、 创伤、心脏病需要 卧床休息不宜淋 浴或盆浴。
注意皮肤有无损伤以及损伤的状况

清洁度

通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢 和油脂情况评估
6－12

二、皮肤的清洁护理 皮肤清洁卫生指导
皮肤的清洁护理


淋浴和盆浴(shower and tub bath)
床上擦浴(bed bath)

背部按摩(back massage)
背部按摩
6－13
第三节
皮肤护理
皮肤六大功能
保护功能 调节体温
分泌功能
皮肤功能
吸收功能
感觉功能
排泄功能
皮肤护理 （skin care）

皮肤是身体最大的器官，分为表皮、真 皮和皮下组织三层，具有保护机体、调 节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功 能。 皮肤护理有助于身心健康，
促进舒适， 预防感染及其它并发症
一、皮肤的评估
6－7
（一）颜色 黄染 （一）颜色
•
皮肤、黏膜发黄，皮肤黏膜乃至体液和其他组织黄 染时，称为黄疸
6－8
（二）温度 （二）温度


有赖于真皮层血循环量
提示有无感染和循环障碍 受室温影响，伴随颜色变化
6－9
（三）柔软性和厚度 （三）柔软性和厚度

柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地、 饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水肿
等因素影响

厚度受身体部位、年龄及性别因素影响
6－10
（四）弹性与感觉 （四）弹性与感觉 弹性

检查：前臂内侧提起少量皮肤

判断：放松时皮肤很快复原，表明皮肤弹性
良好

感觉

通过触诊评估
6－11
（五）完整性与清洁度 （五）完整性与清洁度 完整性

检查皮肤有无破损，斑点、丘疹、水泡和硬结


完整的皮肤：温暖、柔嫩、不干燥、不 油腻，没有潮红和破损，无肿块与其他 疾病的征象 自我感觉清爽、舒适，对冷、热、针刺 和触摸感觉敏锐
一、皮肤评估 颜色 完整性

温度

感觉


柔软性和厚度
弹性

清洁度
6－5
（一）颜色 （一）颜色 苍白
常见于休克或贫血患者 由血红蛋白减少所致