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告知有张力性气胸或持续漏气及双侧肺大泡 通气手术的 患者，术前需先行胸腔闭式引流减 压，以保证手术安全。安置胸 腔闭式引流管后
，指导患者及家属密切观察排气情况。
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（六）术后宣教
(1)体位指导 术后生命体征平稳，可给予半卧 位，以利于呼 吸和引流。胸腔镜手术损伤小， 可鼓励患者早期活动。术后 6~8 小时即在床上坐 起活动。术后 18~20 小时即下地活动，活动时采 用渐进下床法。
（七）出院健康指导 (1)患者应禁烟、忌酒。 (2)饮食 少食刺激性食物，增加营养，保持适量 水分摄入。 (3)适当休息，加强体育锻炼，增强机体的抗病 能 力和肺活量。 (4)避免着凉、感冒，尽量少去公共场所。
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(5)观察术区切口的愈合情况，遵医嘱定期复查 和正确用药。 (6)鼓励患者吹气球、变换体位，使使肺尽早完 全膨胀，以减少或 治疗肺不张。 (7)复拍胸片帮助了解胸内积血排出及肺膨胀情 况。
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(8)预防气胸再次复发， 积极治疗原发病。 老年 自发性气胸常继 发于 COPD 及肺结核患者， 而 肺部感染是常见诱因。 应积极治疗原发 病，预 防气胸的发生。 (9)预防呼吸道感染。 感染是气 胸发生的常见诱因， 应注意保暖， 防止受凉而
引起呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。嘱患者多咳 嗽、排痰， 以保持呼吸道通畅。
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(4)胸腔闭式引流指导 见胸腔闭式引流
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(5)并发症护理指导
胸腔镜肺大泡切除术后主要并发症为肺 泡漏气 ，表现为胸腔闭式引流管内持续排出气体。此 时需嘱患者有 痰及时咯出，但不鼓励咳嗽，同时观察肺部呼 吸音的变化及肺膨胀 情况。轻微漏气可不必处理，较明显漏气则需 封闭肺破口。
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（四）自我病ห้องสมุดไป่ตู้观察指导
告知患者及家属观察伤口有无肿胀、 活动性 出血，是否存在肢体活动障碍、呼吸困难或发 绀，以及咳痰、 咯血的颜色、量，如有异常及 时通知医护人员。
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（五）疾病知识指导
告知患者需遵医嘱按时应用有效抗生素并行 雾化吸入，目的是控制支气管炎症，解除支气 管痉挛，减少呼吸道分泌物。
宜清淡多食高蛋白维生素的食物，不需特殊 忌 食。
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（三）.呼吸道准备指导
胸部损伤后患者常因疼痛剧烈，不敢呼 吸、 咳嗽，或因胸膜腔负压消失，肺膨胀受限不能 有效呼吸，影响 呼吸道分泌物排除及肺通气功 能。 因此护士要指导患者行呼吸锻炼， 鼓励患 者深呼吸，协助患者翻身拍背，指导有效咳嗽 、咳痰。告知 严重吸烟者术后肺部并发症的发 生率较非吸烟者高达 2~3 倍，术前 停吸烟 2 周 以上可改善分泌物的清除能力， 同时严格监督 患者戒烟。
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（2)疼痛护理指导
告知患者术后疼痛的必然性和对策，鼓励 其 咳嗽，避免患者因怕痛而不敢咳嗽，导致气管 、支气管内分泌 物不能排出，从而引起肺叶及 肺段不张。告知患者如疼痛较剧烈、 难以忍受 ，应及时通知医护人员，必要时可遵医嘱应用 药物止痛
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(3)功能锻炼指导
告知患者术后需加强肺功能锻炼，促进肺 复 张。术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起 咳嗽、排痰，行超 声雾化吸入每日 2~4 次，并 指导患者做深呼吸运动，术后第 2 天即 进行吹 气球等呼吸功能锻炼，以促进肺早日复张
医务人员健康教育课件
气胸血胸健康教育
主讲人：郭军 胸外科 2015年3月
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（一）心理指导
患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心， 对手术恐惧。护士应加强与患者沟通，解释有 无全身疲乏、呼吸 困难等不适的原因，说明各 项诊疗、护理操作及手术的安全性和 必要性， 使其配合治疗。
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（二）饮食指导