在用工业管道在线检验结论报告
报告编号：
装置名称
管道名称
管道编号
管道级别
管道规格（mm×mm）
管道材质
资料准备
□管道平面布置图; □管道工艺流程图; □单线图; □历次在线检验报告; □历次全面检验报告; □运行参数等技术资料
记录审查
□管道运行记录; □管道开停车记录; □管道隐患监护措施实施情况记录; □管道改造施工记录; □检修报告; □管道事故处理记录; □检验方案
表面状况
测点编号
厚度（mm）
检验人员： 年 月 日 审核： 年 月 日
年
测点编号
厚度（mm）
检验人员：
年
测点编号
厚度（mm）
检验人员：
备注：
检验人员： 年 月 日 审核： 年 月 日
缺陷处理情况说明：
确认： 年 月 日
审核： 年 月 日
使用单位章
年 月 日
检验单位章 年 月 日
注：使用单位委托检验单位进行在线检验时，须加盖
在用工业管道在线检验测厚记录
管道名称
管道编号
管道规格（mm×mm）
腐蚀裕量（mm）
管道材质
管道级别
测厚点部位图：
年
仪器型号/精度
问题记载
检查项目及检查
管道振动
支吊架
阀门
膨胀节
法兰
管道结构
管道标识
法兰间接触电阴
对地电阴
壁厚测定
其它
安全保护装置
压力表
测温仪表
安全阀
爆破片装置
其它
缺陷情况说明：
检验结论：根据《在用工业管道定期检验规程》的规定，对本管线已完成所要求的检查和检验。检验结果是：
下次在线检验日期： 年 月