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屈曲
• 肘关节平均屈145°（120°～160°） • 功能运动弧:60°～140° • 功能:牵拉 提举 进食 梳理
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屈曲
• 凹凸运动 • 屈肌
– 肱二头肌 ③④⑤ – 肱肌 ① – 肱桡肌 ②
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屈曲
• 屈曲力矩
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屈曲
• 屈曲受限 • 主动屈曲
• 功能位
– 肘屈曲90° – 前臂中立位
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肘关节稳定性
• 结构性稳定系统
– 内侧柱:内侧副韧带、尺骨鹰嘴内侧1/2和肱骨内侧髁 – 外侧柱:桡骨头、外侧副韧带复合体、肱骨外侧髁 – 前柱:尺骨冠突、前关节囊和肱二头肌 – 后柱:尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌
• 动力学稳定系统
– 肌肉
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韧带
• 外/桡侧副韧带——拮抗内翻
– 加强环状韧带 – 屈曲时维持关节稳定
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韧带
• 环状韧带
– 加固上桡尺关节 – 防止桡骨头上脱位
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• 前臂骨间膜
– 传递能量 – 保护前臂复合体
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运动学特征
• 屈曲 • 伸展 • 旋前 旋后
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– 肌性限制 – 骨性碰撞
韧带张力
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屈曲
• 屈曲受限 • 被动屈曲
– 桡骨头与桡骨窝、冠状突与冠状窝碰撞 – 关节囊后部张力 – 肱三头肌张力
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伸展
• 肘关节平均伸为0° • 过伸:5°左右 • 功能:投掷 推开 抓取
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伸展
• 伸肌
– 肱三头肌
肘关节运动学
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肘关节运动学
• 解剖学基础
– 骨骼与韧带 – 关节 – 肌肉与神经支配
• 运动学特征
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肘关节
• 肱尺关节 • 肱桡关节 • 上桡尺关节
• 前臂复合体:上下桡尺关节
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肱尺关节
• 肘关节结构稳定的主要因素
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肱桡关节
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伸展
• 伸展力矩
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伸展
• 伸展力矩
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伸展
• 伸展受限
– 鹰嘴与鹰嘴窝深部的撞击 – 关节前方韧带的张力 – 屈肌产生的抵抗力
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伸展
• 进一步伸展
– 鹰嘴骨折①,关节囊撕裂② – 鹰嘴无骨折
关节囊撕裂② 肘关节后脱位③
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旋转
• 功能:进食 洗脸 剃须 • 功能弧度:50°（旋前）～50°（旋后）
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• 肩+前臂旋转
– 上肢垂于体侧:360° – 上肢外展90°:270° – 上肢前屈90°:270°
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肘关节体位★
• 肘关节的紧锁位（最稳定位）
– 肘关节伸直位 – 前臂旋后5°
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肘关节稳定性
• 抵抗纵向牵拉
– 韧带 – 肌肉 – 鹰嘴位于鹰嘴窝内
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肘关节稳定性
• 抵抗纵向压缩
– 桡骨 – 尺骨
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肘部常见疾病
尺骨鹰嘴滑囊
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肘部常见疾病
• 肱骨外上髁炎（网球肘）
• 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
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上桡尺关节
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肘关节
• 提携角:15°±5° ★
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肘关节
• 肘后三角★
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韧带
• 内/尺侧副韧带——拮抗外翻
– 前束:全范围内维持关节稳定 – 后束:屈曲时维持稳定 – 横束
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小结
2021/3/15
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小结
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