乡镇检查
人员意见
签字：_________ __________
年月日
乡镇执法
中队意见
（公章）
年月日
烟花爆竹经营（零售）许可审查书
序
号
审查内容
审查意见
备注
1
负责人与销售人员培训情况
2
经营场所房屋产权或租赁证明
3
经营场所内外部安全距离、布局、建筑结构、安全疏散条件
4
零售场所配备必要的消防器材，并张贴明显的安全警示标志
5
安全生产责任制、安全管理制度和操作规程
6
安全生产责任险缴纳情况
县局人员
审查意见
年月日
县安监局意见
（公章）
年ห้องสมุดไป่ตู้日
申请
意见
本单位符合《烟花爆竹经营许可实施办法》和《安徽省烟花爆竹经营
许可实施细则》规定条件，并对以上情况和所提供文件、资料的真实
性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。
经营点主要负责人（签字）
年月日
烟花爆竹零售点现场安全条件审查表
核查内容
标准要求
乡镇现场
审查情况
营业面积
零售场所面积不小于10平方米
统一编号：№：临
烟花爆竹零售经营
许可（临时）申请书
申请人
经营地址
申请日期
联系电话
太和县安全生产监督管理局印制
烟花爆竹零售经营许可申请表
经营单位名称
联系电话
照
片
主要负责人
身份证号码
经营地址
经营方式
专店[ ]兼营[ ]
面积
经济类型
集体[ ]个体[ ]股份[ ]
从业人员
人
销售人员培训证号
申请经营范围
烟花类[C、D]爆竹类[ C、D]
周边安全距离
周围50米范围内没有其他烟花爆竹零售点；周围100米范围内，没有加油站以及其他易燃易爆危险物品生产、储存设施；50米范围内，没有学校、幼儿园、医院等人员密集场所。
安全设施
零售场所配备必要的消防器材
安全标志
经营场所要张贴明显安全警示标志
经营场所
安全条件
实行专店、专人销售，设专人负责安全管理。专柜销售时，专柜应相对独立并与其它商品柜台保持一定的距离，保证安全通道畅通