申报资料(1份)应在计划验收前3个工作日内报市建筑工程质量监督站。
□2、主要原材料、构配件质保单和试验报告汇总记录（需由项目专业质量员和监理工程师签字确认）
□3、混凝土、砂浆试块试验汇总及强度质量评定记录（同上）
□4、工程结构变更联系单(变更图)
□5、工程质量缺陷或质量事故处理的相关记录
□6、施工单位：结构实体质量自检检测记录：
□a）承重结构混凝土强度
□b）主要受力钢筋数量、位置及钢筋保护层厚度
项目技术负责人
监理单位
总监理工程师
监理工程师
形象进度说明（屋面结构砼浇捣日期及施工情况、各楼层砌体砌筑完成情况）：
设计变更情况（手续是否符合程序）：
砼、砂浆强度质量评定情况：
实体质量检测情况：
相关申报资料(在下例具备且符合项前“□”打“√”)
□ 1、桩基子分部、地基与基础分部验收资料及质量评估报告（原件），桩基资料核查表
房屋建筑工程主体结构验收申报表
申请日期： 年 月 日编号:
工程名称
施工许可证号
结构层次
建筑面积(m2)
领证日期
开工日期
质量创杯计划
监督注册号
各方责任主体
项目负责人概况
联系电话
建设单位
项目技术负责人
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
施工单位
总承包单位
项目经理
项目技术负责人
项目专业质量员
分包
单位
项目经理
□c）现浇楼板厚度
□d）砌体结构砂浆饱满度
□7、监理单位：结构实体质量平行抽检记录
□8、建筑物垂直度、标高、全高测量记录
□9、建筑物沉降观测记录
□10、工程安全评价表
□11、结构实体检测报告
□12、施工许可证复印件 消防审核备案凭证
备注：
施工单位(章):
项目经理：
监理单位(章):
总监理工程师：
建设单位(章):