产学研合作情况
合作院所
合作专家
合作情况描述：
四、企业发展预测（单位：万元）
类别
年份
主营业务收入净利润 Nhomakorabea纳税额总资产
申请专利
授权专利
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
五、企业简介
内容包括企业基本情况、技术创新情况和未来五年发展目标等。（500字左右）
六、审批
企业申请
企业负责人签字：
（企业盖章）
受理编号：
西青区科技型中小企业“创新引导资金”
申请书
企业名称：（公章）
企业注册地：
企业法定代表人：（签章）
联系人：联系电话：
主管部门（街镇、开发区）：（公章）
申请日期：
天津市西青区科学技术委员会
二○一三年制
一、企业基本情况
企业名称
企业法人代码
注册时间
注册地点
所属街镇、开发区
所属园区
注册资金
万元
其中外资（含港澳台）比例
年月日
街镇开发区推荐意见
推荐意见：
主管科技工作领导签字：
（单位盖章）
年月日
服务队现场考察意见
考察意见：
负责人签字：
年月日
领导小组办公室审核意见
审核意见：
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
领导小组审批意见
审批意见：
分管区领导签字：
年月日
身份证号
电话
手机
电子邮箱
其他主要科技人员
姓名
性别
年龄
学历
学位
专业
职务
职称
联系人
联系电话
手机
邮箱
三、企业研发情况
研发机构名称
独立研发机构
是□否□
占地面积
平方米
研发仪器原值
万元
主要研发仪器情况
研发仪器名称
购置时间
原值
技术成果情况
已申请专利
件
已授权专利
件
主要技术描述：（应包括技术来源、技术领域、所处阶段、主要优势、应用领域和应用前景等）
%
注册资金实际到位额
万元
资产总额
万元
资产负债率
%
开户银行
帐号
技术领域
主要产品
企业经营范围
（应与工商营业执照一致）
二、企业人员情况
法定代表人
姓名
最高学历
身份证号
电话
电子邮箱
职工总数
科技人员总数
大专以上人员
中级以上科技人员总数
硕士以上科技人员总数
科技负责人
姓名
性别
年龄
职务
职称
最高学历
学位
毕业院校
所学专业