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牙源性角化囊肿/复发
复发倾向较其它囊肿强（5~62%） 壁薄而脆，不易完整摘除 生长方式特殊 口腔粘膜基底细胞的增殖 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余）
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牙源性角化囊肿/相关综合征
痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome） 多发性牙源性角化囊肿 多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主） 骨骼异常：肋骨及其它骨 钙磷代谢异常
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含牙囊肿
含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠
含牙囊肿手术治疗后很少复发，预后较好，极 少数情况下可发展为成釉细胞瘤。
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概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙 颈部的囊肿
10~40岁多见，男性多，下颌第三磨牙 区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球 样感
X线：
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10/9/2020Fra bibliotek37含牙囊肿/病理
大体： 镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变
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纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。 无炎症，上皮较薄，由2～4层扁平细胞或矮立
3.棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层 角化层，棘层细胞常呈细胞内水肿
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牙源性角化囊肿/病理
4.基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞 组成，胞核着色深，呈栅栏状排列
5.纤维性囊壁较薄，一般无炎症。如果并发炎症， 其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失
6.有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或） 牙源性上皮岛
③ Malassez上皮剩余发生根尖囊肿、残余囊 肿和炎性根尖侧囊肿。
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牙源性角化囊肿/一般特点
牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙 列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化 的5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿
年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性 下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向
升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系
症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染
X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可
为光滑或扇贝形的边界
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牙源性角化囊肿/一般特点
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牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可 见角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml
囊肿及舌下囊肿的临床表现。
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口腔颌面部囊肿/一般特点
囊肿的概念：含流体、半流体或气体的 病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里
囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、 囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里
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口腔颌面部囊肿/一般特点
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口腔、面颈部软组织囊肿：
口腔颌面部囊肿/学习要求
掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、 鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿 的病理变化。
熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来 源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织 来源；粘液囊肿的发生过程。
了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊
肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液
方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。 纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-
结缔组织界面平坦。 囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。 有些囊肿衬里上皮内可含产粘液细胞或纤毛柱
状细胞。 纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛，皮脂细胞
以及淋巴滤泡。
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牙源性囊肿（odontogenic cyst）
概念：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发 生的一组囊肿。
不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余： ① 牙板上皮剩余（或Serres上皮剩余），可 发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈 囊肿；
② 缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊 肿以及炎性牙旁囊肿；
1． 皮样和表皮样囊肿 2． 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3． 甲状舌管囊肿 4． 畸胎样囊肿 5． 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿
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口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含
胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴 别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状
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痣样基底细胞癌综合征
基底细胞癌
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痣样基底细胞癌综合征
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痣样基底细胞癌综合征
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牙源性角化囊肿/组织发生
牙板残余 口腔上皮
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含牙囊肿（dentigerous cyst）
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/瘤变
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牙源性角化囊肿/病理/癌变
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镜下：
上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特 点、细胞增殖
囊壁：子囊、上皮团、炎症
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牙源性角化囊肿/病理
1.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致， 约5～8层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见 衬里上皮与纤维囊壁分离
2.福州中泽口腔分析认为衬里上皮表面常呈波状 或皱折，状表层的角化主要是不全角化，但也 可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/正角化
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牙源性角化囊肿/病理