1．测听简介： 1）正常人耳的听力范围是20---20KHz， 但不是对各个频率都有相同的敏感性。 最但人类日常交流最重要的语言频率范 围是125---8000Hz 。 临床测听用的听力计则应有125、250、 500、1000、2000、3000、4000、6000 和8000Hz等频率的气导输出和250、500、 1000、2000、4000Hz等频率的骨导输出。

混合性聋 （同时存在） 功能性聋 精神因素、心理创伤致，双耳听力
突然丧失，反复测听结果变异较大，自描听力 曲线呈V型 伪聋 纯音测听的局限性不能鉴别可采用声阻 抗，听觉脑干诱发电位

判断听力损失的程度

轻度 听阈＜40dB 听低声谈话有困难 中度 41-55dB 听一般谈话困难 中重度 56-70dB 大声说话才能听清 重度 71-90dB 耳旁大声说话 极重度 ＞90dB 大声呼唤听不清
纯音测听
原理

利用电声学原理设计而成，能发生各种 不同频率的纯音，其强度可以调节，了 解受试耳的听敏度，估计听觉损害的程 度，初步判断耳聋的类型和病变部位。
纯音测听：


通过气导耳机和骨导 振子传声，由此判断 人耳在各个频率上恰 好能听到的最轻的声 音（听阈），绘制成 曲线图 是判定听敏度的、最测试顺序 先健侧后患者（掩蔽） • 先气导后骨导 • 手控或计算机控制听力计 • 按1k、2k、3k、4k、6k、8k、复查 1000Hz、500和250Hz…顺序进行 • 另一耳可接着从低频向高频顺序测试
0dB 听力零级 一组听力正常青年人平 均听阈的声压级
可了解三方面的问题
引起听阈变动有许多外在因素 测听环境的温度、湿度、噪声 听力计校准的误差 频率的最大输出 内在因素：受试者的智力、注意力、配合 程度
2．听力计简介： 1）气导测听：通过 空气传导来检测听力。 耳机：蓝色----左耳， 红色----右耳 2）骨导测听：通过 振动乳突部位来检测 听力。 3）手持开关：听力 损失者在听到声音后 按动此开关。

感音神经性聋 病变部位位于听觉感受器的毛细胞、听 神经、听觉中枢

气骨导呈一致性下降， 无气骨导差、高频听 力下降，听力曲线呈 渐降型
先天性聋 老年性聋 传染病性聋 全身疾病（高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能减 退、贫血、血液病） 创伤性聋（脑外伤、潜水、爆震伤） 自身免疫性聋 突发性聋 其他（多发性硬化症、梅尼埃综合症、耳蜗性耳硬化等）
临床应用
1.听力损失的类型 2.根据听阈曲线类型辅助疾病诊断 3.根据纯音听阈可判断听力损失的程度， 作为听力残疾评定的依据 4.早期预测老年性聋、噪声性聋等 5.职业噪声性听力损失诊断标准

有无听力障碍 听力障碍的性质 听力障碍的程度

有无听力障碍 正常听阈小于20dB 听阈提高即表示听力 下降

听力障碍的性质（传导性、感音神经性、 混合型） 传导性聋病变部位：主要在外耳、中耳， 如外耳道畸形、耵聍栓塞、胆脂瘤、中 耳炎、听骨链、咽鼓管、内耳淋巴病变 等。

气导＞25-60dB 骨导 正常 气导曲线平坦 或低频损失较重，呈 上升型曲线