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正常的超声心动图精品PPT课件

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二、M型超声心动图
• 一维超声,以曲线的形式显示心脏的结构 与活动规律,即显示声束方向上界面厚度、 距离、活动方向、速度和心动周期关系的 曲线。用于心脏和大血管内经测量,心脏 特定结构细致运动的观察。
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M型超声心动图
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• 1区:乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 • 2区:二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室
• 心房收缩二尖 瓣再次开放 (A点)
E
EA
DF C D F C
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二尖瓣曲线的命名
EFA D C
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二尖瓣,舒张早期
• 舒张开始,二尖 瓣前叶向前运动, 朝向室间隔(E 点)。
• 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。
AE
A
D F C DF
C
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二尖瓣,舒张中期
• 随着快速充 盈其开始, 二尖瓣趋于 瓣关闭状态。 (F点)
E
A
EA
D
C DF C
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二尖瓣,心房收缩期
标准二维切面。该切面图像的右侧为心底 部,由前向后依次为胸壁、右室流出道、 主动脉和左房;图像的中部由前向后依次 为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、 二尖瓣前后叶、左室及左室后壁;图像的 左侧为心尖部,显示心尖部室间隔、左室 及后壁。
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胸骨旁左室长轴切面
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左室 二尖瓣
右室 主动脉瓣
室间隔
左房
腔。 • 3区:二尖瓣前叶和部分左房。 • 4区:声束过主动脉根部,显示主动脉瓣叶与左房
腔。
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AV MV
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左室后壁及间隔 运动曲线
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• 正常二尖瓣 :
• 1)M型超声心动图 : 正常二尖瓣前叶舒张期呈双峰曲线, 前后叶反向运动,舒张早期,二尖瓣前叶前向运动。然后 向后运动呈半关闭位置。然后因心房收缩,二尖瓣前叶再 次向前运动。收缩期成关闭位置,前後叶则靠近,为缓慢 上升的平段。后叶活动方向与前叶相反,成镜像曲线,但 幅度小。
正常超声心动图
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• 超声心动图分类:二维超声心动图,M型超 声心动图,超声多普勒和实时三维超声心 动图。
• 常用检查窗口:胸骨旁、心尖部、剑下及 胸骨上窝区。
• 探头位置:见下图
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探头的位置
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一.二维超声心动图
工作原理:以光点或辉度方式显示回波信号,即将 单条声束的传播途径中遇到各个界面所产生的散 射和反射信号,在示波屏上以光点辉度形式表达。 回波信号反射强,光点亮;回波信号反射,则弱 光点暗,如无反射信号则表现为暗区。光点代表 声束扫描线上的组织结构。如声束在一定位置、 方向上同步扫描,多条声束线上的光点群按次分 布连成一幅声束扫过组织结构平面图。连续快速 重复扫描,荧光屏上出现快速连续重复的图像, 16帧>s时心脏平面结构的活动情况即刻实时显示
壁瘤形成。
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RV LV
RA LA
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• 2 心尖五腔切面:与四腔心比较十字交叉结构被 左室流出道和主动脉根部管腔所代替。主要用于 评价LVOT病变,IVS的连续性及LVOT与IVS增厚 的关系。
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LVOT
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剑下四腔心切面
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胸骨上窝切面
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• 显示心脏和大血管结构 • 评估心脏运动协调性
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肺动脉瓣
主动脉瓣 RVOT
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• 3 胸骨旁左室短轴系列切面
• 1)二尖瓣水平左室短轴切面:切面由前向后依次为右室 前壁、右室腔、室间隔及左室。测量二尖瓣口面积,观察 二尖瓣形态、启闭等。观察基底段室壁厚度、运动状态。
• 2)乳头肌水平左室短轴切面:前方为右室,后方为室间 隔及左室,左室腔内可见前外侧和后内侧乳头肌。该切面 用于估测左室大小、乳头肌功能、局部室壁运动状态等。
• 3)观察、评价嵴下、膜部室缺、主动脉骑跨、急性心梗 室间隔穿孔等。
• 4)测量心包积液,评价心包肿瘤。 • 5)观察二尖瓣前叶与主动脉前壁的连续关系。 • 6)冠状静脉窦情况。
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胸骨旁短轴切面
心尖切面,乳头肌切面,二尖瓣切面,主动脉瓣切面
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• 2 胸骨旁主动脉短轴切面:可显示主动脉瓣的三叶瓣
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理论上可以获得无数个心脏切面,美国超声协会 对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切 面简化为三个平面。
– 短轴平面:心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水 平。
– 长轴平面:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右 室。
– 四腔平面:左房、左室、右房、右室。
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常用标准切面 一)胸骨旁常用标准切面: 1 胸骨旁左室长轴切面:是最常用最重要的
左室后壁
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• 胸骨旁左室长轴切面在检查中的用途
• 1)测量右室(RV)前壁厚度,RV大小及容量;主动脉根 部内径及左房前后径测量,显示、评价主动脉、主动脉瓣、 二尖瓣装置及病变,如主动脉瘤、主动脉夹层、MS、MI 等,观察左房内血栓或肿瘤。
• 2)观察、测量室间隔及左室后壁厚度、运动幅度、收缩 期增厚率、左室前后径等。
• 3)心尖水平左室短轴切面:该切面包括左室腔和周围心 肌。主要观察左室心尖部室壁厚度和运动状态,对判断心 尖部血栓、室壁瘤也有帮助。
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乳头肌
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• 二) 心尖部常用标准切面 • 1 心尖四腔切面:最重要的标准二维切面之一,此切面显
示心脏的四个心腔,房、室间隔,两组房室瓣及肺静脉。 收缩期关闭的两组房室瓣与心腔内的房、室间隔 形成十 字交叉,将切面分为四部分,即位于图像前方的左右心室 和后方的左右心房。
• 心尖四腔切面在检查中的用途 • 1)测量房室大小,室壁厚度,估测房室容积。 • 2)判断房--20
• 3)测量TV隔叶与MV前叶附着点间的距离,观察 房室瓣装置有无异常。
• 4)确定各房室腔内肿瘤和血栓的位置、大小及运 动情况。
• 5)观察肺静脉有无异常。 • 6)评价左室壁运动、左心功能、判断有无左室室
呈“Y”型,显示LA、IAS、RA、RV、RVOT、PV、PA 包 绕主动脉根部。 • 胸骨旁主动脉短轴切面在检查中的用途 • 1)观察主动脉瓣口及瓣膜形态、位置,瓣的连接、运动 及赘生物。 • 2)主动脉根部,尤其是主动脉窦瘤情况、有无夹层。 • 3) 观察三尖瓣、右室流出道及肺动脉瓣等情况。 • 4) 观察房间隔及左房情况。 • 5) 稍上或下移动探头可显示RVOT、PV、MPA及LPA、 RPA 情况,膜周及漏斗部室缺情况。
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