绪论【学习要点】1．病理学最主要研究方法：尸检。
2．临床病理工作中常用的方法（迄今诊断疾病最可靠方法）：活检。
3．对肿瘤普查和早期发现具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。
4．病理过程：炎症等。
5．病理标本常用固定液：10%福尔马林。
组织细胞适应与损伤【学习要点】1．适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生2．全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩3．化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
4．细胞水肿（水变性）：细胞损伤中最早出现的改变。
常发生于肝、肾、心等实质细胞。
5．气球样变：严重的水变性。
6．脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。
最多发生于肝细胞。
7．脂肪肝：严重肝脂肪变性。
8．虎斑心：心肌脂肪变性。
9．脂肪心：心肌间质脂肪堆积。
10．血管壁玻璃样变（透明变）好发血管：细动脉。
11．凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。
代表性病变有贫血性梗死等。
12．液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。
代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。
13．坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。
14．干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏15．溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。
16．机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。
【例题】（一）单项选择题1．下列哪项不属于适应性变化 EA．变性B．萎缩C．肥大D．增生E．化生2．营养不良时，哪种组织或器官首先发生萎缩：（脂肪组织）3．关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：（线粒体）4．气球样变性是一种：（水变性）5．脂肪变性最常发生在：（肝）6．脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：（存在的部位不同）7．血管壁玻璃样变性主要发生于：（细动脉）8．下列哪项病变属液化性坏死A．心肌梗死B．肾梗死C．脑梗死D．脾梗死E．干酪样坏死9．干性坏疽常发生于：（四肢）10．脂肪坏死常见于：（急性胰腺炎）11．坏疽与其他坏死的主要区别在于：（有无腐败菌感染）12．液化性坏死常发生于：（脑）（二）多项选择题1．上皮细胞可以发生（ABCDE）A．化生B．增生C．肥大D．坏死E．萎缩2．容易发生鳞状上皮化生的组织有（BCD）A．肾小管上皮B．肾盂上皮C．支气管上皮D．子宫颈管上皮E．血管内皮3．液化性坏死可见于（ABE）A．脑梗死B．肺脓肿C．肺结核D．梅毒E．乙型肝炎4．能导致软化、机化、钙化、分离与脱落、疤痕形成结局的有（ABCDE）A．血栓B．梗死C．溃疡D．坏死E．脓肿修复【学习要点】1．不同类型细胞的再生潜能不稳定细胞：表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。
稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞，如胰腺、涎腺、汗腺、内分泌腺等。
永久性细胞：神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。
2．肉芽组织概念：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。
3．生长良好的肉芽组织形态特征：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，易出血，无痛觉。
4．疤痕组织：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。
【例题】（一）单项选择题1．下列哪项再生能力最强A．骨骼肌B．神经细胞C．心肌D．软骨E．神经胶质细胞2．疤痕组织的本质为：（胶原纤维玻璃样变性）3．组织修复的基础是：（再生）（二）多项选择题1．肉芽组织的主要成分有（ABCD）A．巨噬细胞B．毛细血管C．成纤维细胞D．炎症细胞E．神经细胞2．属不稳定细胞者是（ABE）A．上皮细胞B．造血细胞C．横纹肌细胞D．肝细胞E．粘膜细胞局部血液循环障碍【学习要点】1．瘀血原因：左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致体循环淤血。
2．心力衰竭细胞：巨噬细胞。
3．肺褐色硬化的原因：慢性肺淤血。
4．槟榔肝：慢性肝淤血。
5．血栓形成的条件：①心血管内皮细胞损伤。
②血流状态改变。
③血液凝固性增加。
6．延续性血栓：白色血栓为头部，混合血栓为体部，红色血栓为尾部。
7．透明血栓：微循环血管内；微血栓；由纤维蛋白构成；最常见于DIC。
8．栓子运行途径：①静脉系统及右心栓子引起肺栓塞；②主动脉系统及左心栓子引起体循环器官栓塞；③门静脉系统栓子引起肝栓塞。
9．肺动脉栓塞的栓子来源：95%以上来自下肢深静脉。
10．减压病（沉箱病）本质：氮气栓塞。
11．梗死灶形状：脾、肾、肺——锥形；心——地图状；肠——节段形；脑——囊状。
12．出血性梗死好发器官：肺、肠。
【例题】（一）单项选择题1．由于静脉血液回流受阻，血液在静脉和毛细血管淤积，致使局部组织或器官含血量异常增多称为：（瘀血）2．肺褐色硬化是由于：（慢性肺淤血）3．左心衰竭可导致：（肺淤血）4．槟榔肝见于：（肝淤血）。
或慢性肝淤血出现：（槟榔肝）5．血管内血栓形成首先发生的是：（血小板粘附）6．休克时常见到A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．球形血栓7．栓塞于肺的栓子主要来自：（下肢深静脉）8．从肠系膜静脉来的栓子常栓塞于：（肝）9．长管状骨骨折病人突然死亡，其原因可能是：（脂肪栓塞）10．贫血性梗死常发生于：（肾、心、脑）11．肺出血性梗死属A．凝固性坏死B．液化性坏死C．坏疽D．脓肿E．干酪样坏死12．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：（内膜损伤）13．减压病属于：（氮气栓塞）14．“心力衰竭细胞”来自于：（巨噬细胞）（二）多项选择题1．出血性梗死常见于（AC）A．肺B．脾C．肠D．肾E．脑2．白色血栓主要由下列哪些成分构成（AC）A．血小板B．白细胞C．纤维素D．红细胞E．胶原纤维3．静脉内血栓包括(ABC)A．白色血栓B．混合血栓C．红色血栓D．纤维素性血栓E．透明血栓4．淤血的后果有(ABCDE)A．水肿B．出血C．细胞变性、坏死D．淤血性硬变E．侧支循环形成炎症【学习要点】1．最常见的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生虫）——感染。
2．炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。
3．变质：变性+坏死。
4．浆液性炎好发部位：皮肤、粘膜、浆膜和疏松结缔组织。
5．卡他性炎概念：粘膜轻度的渗出性炎。
6．纤维素性炎好发部位及代表性疾病：①粘膜（白喉、菌痢）；②浆膜（“绒毛心”）；③肺（大叶性肺炎）。
7．假膜性炎：粘膜的纤维素性炎。
8．化脓性炎特征：中性粒细胞渗出为主。
脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。
9．脓肿：局限性化脓性炎；蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎。
10．炎细胞的种类与功能：N、M、L、E、P、B。
11．慢性炎症细胞：①单核巨噬细胞；②淋巴细胞；③肥大细胞；④嗜酸性粒细胞。
12．慢性肉芽肿性炎：由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。
13．肉芽肿基本构成成分：上皮样细胞和多核巨细胞。
14．毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症的概念。
15．渗出液与漏出液的区别。
【例题】（一）单项选择题1．炎症是一种A．疾病B．病理过程C．血管变化D．细胞反应E．渗出性改变2．炎症时液体渗出到组织间隙称：（炎性水肿）3．绒毛心是：（纤维素性炎）4．白细胞朝着化学刺激物作定向移动的现象称为白细胞：（趋化作用）5．组织胺与5-羟色胺主要由哪种细胞释放：（肥大细胞）6．粘膜表面有脓性渗出物，最适当的诊断为：（脓性卡他）7．深部脓肿向体表穿破，形成一个盲管，称为：（窦道）8．从腹腔取出的液体混浊黄色，比重大，白细胞数多，不久发生凝固。
腹腔液体渗出的原因应为A．右心衰竭B．急性肾炎C．营养不良D．门脉高压E．腹膜炎9．病毒感染时，渗出的炎细胞主要是：（淋巴细胞）10．肉芽组织与肉芽肿的区别在于：（组成成分不同）11．病灶中见单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞多量浸润，常是下列哪项的特征：（慢性炎症）12．炎症时引起局部疼痛的主要因素是：（炎症渗出使局部肿胀）13．纤维素性炎渗出的主要成分为：（纤维蛋白）14．皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下较深的缺损称为：（溃疡）（二）多项选择题1．急性炎症病变包括（ABCDE）A．血管收缩B．血管扩张C．梗死D．溶血E．水肿2．脓液含有（ACE）A．脂质B．胶原C．纤维素D．浆细胞E．中性粒细胞3．以下哪些疾病有肉芽肿形成（ABCE）A．结核病B．伤寒C．风湿病D．慢性肾炎E．血吸虫病4．慢性炎症时涉及的细胞有（ABCDE）A．淋巴细胞B．类上皮细胞C．浆细胞D．成纤维细胞E．肥大细胞5．蜂窝织炎常见的病变部位是（ADE）A．疏松结缔组织B．浆膜表面C．粘膜表面D．阑尾E．皮肤及皮下组织6．渗出性炎包括（ABCD）A．浆液性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎D．出血性炎E．肉芽肿性炎肿瘤【学习要点】1．肿瘤的实质：肿瘤细胞2．分化程度：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。
3．异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的细胞形态和组织结构的差异性。
4．肿瘤命名原则良性肿瘤命名：在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字。
恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
特殊命名：①“母细胞瘤”；②习惯称呼，如白血病；③在良性瘤名称前加“恶性”二字；④名字命名，如霍奇金淋巴瘤；⑤形态命名，如透明细胞肉瘤；⑥“……瘤病”主要指肿瘤多发的状态。
5．肿瘤转移①淋巴道转移（癌的主要转移途径）；②血道转移（肉瘤的主要转移途径）；③种植性转移（常见于腹腔器官的恶性肿瘤）。
6．癌前病变（或疾病）：具有癌变潜在可能性的良性病变（或疾病）。
如：①大肠腺瘤；②乳腺纤维囊性病；③慢性胃炎与肠上皮化生；④慢性溃疡性结肠炎；⑤皮肤慢性溃疡；⑥粘膜白斑。
7．非典型增生（异型增生）：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变。
分为轻（累及上皮层的下1/3）、中（累及上皮层的下2/3）、重（累及上皮层的下2/3以上，但未到达全层）三级。
8．原位癌：指异型增生的细胞累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润。
9．上皮内瘤变（CIN）：轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅰ级，中度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。
【例题】（一）单项选择题1．下列哪一种不是真性肿瘤A．白血病B．纤维瘤C．腺瘤D．血管瘤E．绿色瘤2．具有三个胚层组织的肿瘤称为A．纤维腺瘤B．畸胎瘤C．癌肉瘤D．混合瘤E．错构瘤3．肿瘤的特性取决于：（肿瘤实质）4．平滑肌瘤常发生于：（子宫）5．多形性腺瘤多见于：（腮腺）6．下列哪项不是间叶组织来源的肿瘤A．乳头状瘤B．血管瘤C．脂肪瘤D．平滑肌瘤E．皮样囊肿7．早期即经血道转移的癌是A．胃腺癌B．绒癌C．大肠癌D．肺癌E．宫颈癌8．下列哪种形态肿瘤恶性可能性最大A．蟹足状B．乳头状C．结节状D．分叶状E．囊状9．凡是肿瘤均具有A．浸润性B．转移C．异型性D．复发E．核分裂相10．癌最常转移至A．淋巴结B．肺C．肝D．脑E．骨11．白血病属于A．交界性肿瘤B．恶性肿瘤C．癌肉瘤D．癌前病变E．良性肿瘤12．原位癌的癌细胞局限于A．粘膜层内B．上皮层内C．粘膜下层内D．肌层内E．以上均不是13．肿瘤的实质是指：（肿瘤细胞）14．下列哪种肿瘤不发生转移A．原位癌B．浸润癌C．未分化癌D．实体癌E．鳞状细胞癌15．判断良恶性肿瘤的重要依据是：（肿瘤组织的分化程度）16．起源于间叶组织的恶性肿瘤应命名为A．癌肉瘤B．癌C．交界性肿瘤D．肉瘤E．癌症17．肉瘤和癌的主要区别在于：（组织起源）（二）多项选择题1．下列哪些是肿瘤的生长方式（ABD）A．浸润性B．外生性C．内翻性D．膨胀性E．种植性2．腺癌好发于（ABCE）A．胃肠道B．乳腺C．子宫体D．食管E．肝3．下列哪些属良性肿瘤（CD）A．肝母细胞瘤B．肾母细胞瘤C．软骨母细胞瘤D．肌母细胞瘤E．髓母细胞瘤4．能产生激素或激素样物质的肿瘤有（ACE）A．嗜铬细胞瘤B．食道癌C．肺小细胞癌D．Kaposi肉瘤E．副神经节瘤5．属恶性肿瘤的是（ABCDE）A．无性细胞瘤B．脊索瘤C．精原细胞瘤D．多发性骨髓瘤E．颗粒细胞瘤6．属于癌前期病变者是(ABCDE)A．慢性萎缩性胃炎B．胃溃疡C．粘膜白斑D．结肠多发性息肉E．纤维囊性乳腺病7．哪些炎性疾病与癌的关系较密切（BCE）A．肾盂肾炎与肾癌B．病毒性肝炎与肝癌C．慢性萎缩性胃炎与胃癌D．肺炎与肺癌E．溃疡性结肠炎与大肠癌8．脱落细胞学用于诊断（BCD）A．脑膜瘤B．支气管癌C．宫颈癌D．膀胱癌E．多发性骨髓瘤心血管系统疾病【学习要点】1．冠状动脉粥样硬化症累及血管：左冠前降支发病率最高。