Q9风险管理工具详解第一讲Basic Risk Management Facilitation Methods 风险管理的基本简化方法ICH Q9的附录I风险管理和工具中的第一个环节就是这个环节，介绍一些简单的数据组织技术被常用于构架风险管理，并使决策制定简化清晰，以下就是这些工具的例子：●Flowcharts; 流程图●Check Sheets; 核对清单●Process Mapping; 工艺过程图（罗兰·贝格流程绘制工具）●Cause and Effect Diagrams (also called an Ishikawa diagram or fish bone diagram).因果图（石川分析图/鱼骨分析图）FDA和其他药监部门不会限制你只使用以上四种工具，我们大家在实际生活中可能都已经或多或少的使用了这些工具。
这里实际上引入的是项目管理工具，包括了所谓的西方称为七件基本工具(Seven Basic Tools)，分别是：1.基准比较(Benchmarks)，在竞争的市场环境中，取胜关键是你做得比竞争者更好。
孙子兵法曰知己知彼，百战不殆。
所以必须对客户和市场做调查，找出行业的基准是什么，然后确定自己的目标，当然你宁肯高估也不要低估了行业基准，否则你会很被动。
GMP管理中的应用实例：常见的应用实例就是非专利药开发过程中，产品杂质/生物利用度和RLD产品进行对比的例子。
我们对于非专利药的产品质量和规格标准的设立是以发明商已上市有的产品为参照的，这是非专利药被FDA采纳的基础，没有这些基准比较，不会有非专利药上市。
所以在设定非专利药的规格标准时，所谓的USP标准不是我们的设立基准，而是上市的产品，尤其是那些发明商的制剂产品的质量是我们的比较基准。
随着非专利药市场的竞争加剧，我们已经更多的使用所有已知上市品种的质量作为基准了。
同样的在实际的设备维护、生产车间操作工生产效率、人员培训效率、发酵产品染菌率的基准设立都将对提高风险和效绩管理产生实际的影响。
例如A厂是发酵生产厂，其两个产品的染菌率2000-2006分别如下：年度2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 A厂a产品染菌率23% 25% 24% 28% 20% 22% 23% A厂b产品染菌率14% 15% 11% 16% 14% 13% 14% B厂a产品染菌率5% 4% 6% 5% 4% 6% 5% B厂b产品染菌率5% 6% 5% 7% 6% 4% 5% C厂a产品染菌率8% 7% 6% 7% 7% 8% 6% C厂b产品染菌率11% 10% 11% 9% 10% 11% 10% D厂b产品染菌率7% 8% 6% 7% 8% 7% 8% D厂b产品染菌率8% 9% 7% 8% 8% 7% 9% E厂a产品染菌率11% 12% 12% 11% 13% 11% 12% E厂b产品染菌率5% 4% 6% 5% 5% 4% 5% F厂a产品染菌率10% 9% 11% 10% 9% 9% 9% F厂b产品染菌率5% 5% 6% 5% 6% 5% 7% G厂a产品染菌率11% 10% 10% 9% 10% 11% 9% G厂b产品染菌率6% 6% 5% 5% 6% 5% 7%H厂a产品染菌率10% 9% 9% 8% 9% 10% 11% H厂b产品染菌率5% 5% 6% 5% 6% 5% 5% F厂a产品染菌率7% 7% 8% 7% 6% 7% 7% F厂b产品染菌率11% 12% 12% 12% 13% 11% 11% G厂a产品染菌率5% 6% 5% 5% 6% 6% 5% G厂b产品染菌率6% 6% 7% 6% 7% 6% 6%我们通过简单的计算就可以知道除了A厂以外，其它发酵厂这两个产品的平均染菌率为8%，但是A厂这两个产品的平均染菌率却高达19%，这就意味着A厂对于染菌控制的能力低于发酵行业绝大多数企业的平均控制能力，其质量控制能力是非常低下的。
我们可以设定我们质量改进的目标为行业平均水平8%作为我们染菌控制的“基准”。
通过这样的目标设定我们可以明确我们在同行业中的位置和我们提高的目标。
这个工具从实际上将是你管理底线设置的问题，决定了你在市场竞争时所拥有的实际筹码。
好的风险管理部门必须时刻收集行业基准，并有效的将其设定为企业内部的基准。
2.因果图(Cause-and-Effect Diagram)，亦称鱼骨图(Fishbone Diagram)、石川图(Ishikawa Diagram)。
一般它是用来从不良结果反推其可能产生的原因。
如图所示。
通常一个质量问题不外由人、机、料、法、环五个因素引起，进行逐项研究找出影响因素。
GMP管理中的应用实例：A厂展开GMP培训多年了，但是一直以来效果就不好，公司浪费了大量的金钱和人力物力，但是没有任何的收效。
为了分析和解决某公司不能有效的培训员工的问题，质量部门召集相关部门的管理经理召开了为期一天的因果分析。
首先他们进行了“头脑风暴”活动，要求各个经理自由发挥把他们认为的造成这个现象的原因分别单独罗列在小的纸张上。
自由讨论和分析了两个小时后，他们分别得出了以下的理由：用因果分析图整理汇总如下图，我们可以清楚地发现我们第一感觉的可能原因“资金的原因”实际上并不是“培训效果不好”的关键原因，而是“考核的原因”是这个工厂培训效果不佳的原因。
必须结合合适的有针对性地整改来改善这个问题。
3.核对清单(Checklists)。
核对单是简便易行又极有效的工具，如飞机起飞前飞行员例行检查需带的物品清单，这是安全工作需要，当一个过程必须严格如要求时，应当用核对单。
爱4.控制图(Control Charts)，这是最早应用的工具之一，最初是哈特帮助工人测量他们的工作过程，在这个图中你可以找到系统偏差和特殊偏差。
系统偏差是正态分布而特殊偏差则随其原因变动。
使用这个图要利用管理统计的一些原则或结果。
如连续7个点在同一侧属于不正常，连续7点在两侧但趋势一致属于不正常，出现有规律的周期震荡属于不正常等等。
总之要找出改进原因，直到所有偏差都是系统偏差，完全是随机出现，毫无规律可循，那就是上帝在玩掷骰子游戏，我们无能为力了，也就是不需要调整了。
GMP管理中的应用实例：某公司分析人员在不同天尿素标准品的测试结果分析。
日期04.4.1 04.4.2 04.4.3 04.4.4 04.4.5 04.4.6 04.4.7 04.4.8 04.4.9 04.4.10 04.4.11 04.4.12 04.4.13 04.4.14 尿素7.42 7.41 7.29 7.18 7.36 7.49 7.33 7.51 7.42 7.29 7.36 7.36 7.19 7.4 日期04.4.15 04.4.16 04.4.17 04.4.18 04.4.19 04.4.20 04.4.21 04.4.22 04.4.23 04.4.24 04.4.25 04.4.26 04.4.27 04.4.28 尿素7.31 7.38 7.23 7.56 7.3 7.21 7.3 7.45 7.34 7.44 7.5 7.3 7.21 7.19批号BL040101 均值A 7.3475 标准差S 0.104938图中Series 1是实际测试值，Series 2是平均值，Series 3是失控限下限（使用的是A-3S），Series4是警告限下限（使用的是A-2S），Series 5是警告限上限（使用的是A+2S），Series 6是失控限上限（使用的是A+3S）[注意，如果测试符合正态分布的规律，A±2S涵盖了总体95%范围；A±3S涵盖了总体99.73%的范围。
]如果发现测试值连续偏离平均值（一般来说7次以上，无论是往上还是往下的趋势），说明检测发生了明显的变化，需要调查其原因，防止数据继续偏离超过警告限甚至是失控限。
对于异常的数据测试点，也可以进行调查。
如果所有的测试结果都在合适的范围内无规律的波动，说明其控制良好，不需要采取任何的措施了！这类的控制图谱已经被很多厂家广泛的应用于产品年度质量考核中，对于监控产品质量的趋势有实际的意义。
我以后有机会可以给大家专门介绍这个专题的时候详细具体进行讨论。
5.流程图(Flow-Charts)，你不能指望一个不熟悉系统过程的人提出正确的改进意见，流程图可以展示系统的全部过程的衔接关系和鱼骨图一起用可以对事故原因有更有效的分析。
我一直将Flow chart和process mapping （工艺流程图）认为是类似的工具，目的就是明确流程。
实际上在我们日常管理中这个管理工具已经是大量使用了，我们一般会有所谓的“工艺流程图”来表示我们的工艺过程。
我在很多公司也强调希望大家使用简单的流程图来表示那些管理规程，这样在培训和执行中就比较直观和简单了。
为了和统一的流程图符号保持一致，有必要介绍ISO 9004-4标准中规范的几种主要的描绘流程图的符号：1）端点符或2）处理符表示一项或一组操作（如工序、工作步骤等等），也可以表示一个具体的动作。
3）判断符点作为进口（输入），但是可以有若干个可以选择的出口（输出），对同一事件而言只能有一个出口（输出）是有效的。
4）停顿符表示工作的暂时中断（停留），指需要时间的工作停顿，在工艺流程中表示产品的待加工或仓储状态。
5）流线符表示行程，指工作的流转，具有方向性。
其中单线流线符表示按顺序展示活动与活动之间的流向，只是一种联结的符号并不占有时间。
而双线流线符表示需要时间的活动与活动之间的流转，在工艺流程图中表示非加工的活动，例如产品的搬运。
6）注释符表示对活动的注解说明的内容7）省略符或表示在图中可以省略的部分，或重复次数不确定的活动。
描述现有过程流程图的程序如下：I 确定过程的开始和结束II 观察从开始到结束的整个过程III 确定过程中的步骤（活动、输入、判定、输出等）IV 绘制表示该过程的流程图草图；V 与该过程有关的人员共同讨论、分析审核流程图草图VI 根据审核结果改进流程图VII 与实际情况相比较，验证流程图的准确性，确定正式的流程图VIII 注明正式流程图的形成日期，以备将来使用时参考。
GMP管理中的应用实例：某公司内部质量审核流程图6.直方图(Histogram)，广泛应用于质量管理工作中，用矩形高度表示数据，使不同组的数据容易互相比较。
这个实际上是非常简单的工具。
也是我们已经习惯使用的工具，所以没有必要详细解释。
GMP管理中的应用实例：某公司对3年来内部审计中出现的缺陷数量进行了按照部门的分类整理。
部门2003 2004 2005QA 14 12 10QC 8 9 10生产 4 4 5物控 5 5 3设备设施7 6 6包装标签 3 3 4直方图如下：7.帕累托图(Pareto Chart)。