第一章细胞和组织的适应及损伤一、名词解释1．肥大（hypertrophy）：细胞、组织或器官体积的增大称为肥大。
2．增生(hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而形成的组织、器官的体积增大称为增生。
3．萎缩(atrophy)：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。
4．化生(metaplasia）：一种分化成熟的细胞，为适应环境的改变而转化为另一种性质相似并分化成熟细胞的过程称为化生。
5．变性：（Degeneration）细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。
6．坏死（Necrosis）：活体内局部组织、细胞的死亡。
7．凝固性坏死(coagulative necrosis):坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体。
8．坏疽(gangrene):组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈黑色、暗绿色等特殊形态改变。
9．凋亡（apoptosis）：是指机体细胞在发育过程中或在某些因素作用下，通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性细胞死亡。
10．机化(organization):机体对不能溶解吸收或分离排出的较大坏死组织或异物，由新生的肉芽组织吸收、取代的过程。
二、填空1．肥大分为（生理性）和（病理性）；细胞肥大通常具有功能代偿意义，多属于（代偿性肥大）；由激素引发的肥大称为（内分泌性肥大）。
2．常见的生理性萎缩有：（幼儿阶段动脉导管和脐带血管的萎缩退化）（青春期后胸腺的逐步退化）（妊辰期后子宫复旧）（老年性萎缩）等。
病理性萎缩按其发生原因可分为（营养不良性萎缩）（废用性萎缩）（去神经性萎缩）和（内分泌性萎缩）。
３．细胞内变性有：（细胞水肿）、（脂肪变性）。
细胞外变性有：（黏液样变性）（淀粉样变性）（纤维素样变性）。
既可以表现为细胞内又可以表现为细胞外的变性是（玻璃样变性）。
本质为坏死的变性是（纤维素样变性）。
4．脂肪变性大多见于（代谢旺盛耗氧多）的器官，如（肝）（肾）（心）等，尤以（肝）最为常见。
5．钙化对机体的影响视具体情况而异，结核病灶的钙化（有可能使其中结核菌逐渐失活，减少复发的危险），血管壁的钙化（使血管壁失去弹性变脆，容易破裂出血）。
6．坏死细胞形态学改变取决于2个因素：（细胞酶性消化）（蛋白质变性）。
细胞坏死时核的改变为（核浓缩）（核碎裂）（核溶解），胞质改变为（胞质红染），间质改变为（基质解聚、胶原纤维肿胀、崩溃或液化）。
7．坏死的结局有:(溶解吸收)(分离排出)(机化)(包裹和钙化)。
8．一侧肾脏切除后，另一侧肾脏体积增大属于（代偿性）肥大；而妊辰期子宫平滑肌肥大属于（内分泌性）肥大。
9．诱发肝细胞发生脂肪变的因素有：（肝细胞胞质内脂肪酸增多）（饮酒）（缺氧、营养不良、肝毒物质）。
10．病理性色素沉着的色素主要包括：（含铁血黄素）（脂褐素）（胆红素）（黑色素）。
11．细胞死亡包括：（坏死）（凋亡）。
12．坏死的类型分为：（凝固性坏死）（液化性坏死）（纤维素性坏死）。
13．细动脉壁玻璃样变，常见于（缓进性高血压）和（糖尿病）患者，弥漫性累及（肾）（脑）（脾）和（蛛网膜）等处的小动脉。
１４．液化性坏死包括含凝固蛋白少和脂质多的脑和脊髓发生的（软化）以及由化脓、脂肪坏死和由细胞水肿发展而来的（溶解性坏死）；脂肪坏死包括（创伤性）和（酶解性）两大类。
15.仅累及间质的变性有（淀粉样变性）、（粘液样变性）和（病理性钙盐沉着）。
16.既可累及细胞内又可累及细胞间质的变性有（玻璃样变性）、（含铁血黄素沉着）和（黑色素沉着）。
17.脂肪坏死可分为（创伤性）和（酶解性）两大类，常可继发(营养不良性钙化)。
三、选择题（一）A型题1．对各种损伤最敏感的细胞器是：CA.粗面内质网B.滑面内质网C.线粒体D.高尔基体E.溶酶体2.下列各项属病理性增生与肥大的是：CA.妊辰期子宫肥大B.哺乳期乳腺肥大C.高血压引起的心肌肥大D.运动员的肌肉肥大E.长期体力劳动者的心室肥大3.下列器官肥大时不伴细胞增生的是：CA.乳腺B.甲状腺C.心脏D.肝脏E.肾脏4.营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于：DA.骨骼肌B. 脑C. 肝脏D. 脂肪组织E.心肌5.在萎缩的肌细胞内可见：BA.含铁血黄素B.脂褐素C.黑色素D.胆色素E.纤维素6.支气管黏膜上皮扁平（鳞状）上皮组织转化属哪种改变？EA.分化不良B.异性增生C.不完全再生D.癌前病变E.适应性改变7.肠上皮组织转化的概念是：DA.原来无上皮的部位出现肠上皮B.肠上皮转变为其他上皮C.肠上皮转变为胃黏膜上皮D.胃黏膜上皮转变为肠上皮E.呼吸道上皮转变为肠上皮8.细胞水肿与脂肪变性最易发生在：BA.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肺、脾、心D.心、肝、脾E.肝、肾、脾9．“虎斑心”是指：CA.心肌发生水样变性B.心肌脂肪浸润C.心肌细胞中脂滴明显增多D.心肌脂褐素沉着E.心肌含铁血黄素沉着10．下列不属于结缔组织玻璃样变的是：DA.纤维瘢痕B.瘢痕疙瘩C.动脉粥样硬化斑快D. 结节性动脉周围炎E. 脾周围炎包膜增厚11．下列哪种变性实质上为组织坏死？C A.细胞水样变性B.玻璃样变性C.纤维素样变性D.黏液变性E.淀粉样变性12．肺出血时，肺泡腔内出现细胞质中含有铁反应阳性的棕色颗粒的巨噬细胞，称：BA.尘细胞B.含有含铁血黄素的巨噬细胞C.心衰细胞D.含有胆色素的巨噬细胞E.以上都不是13.下列哪一项不引起营养不良性钙化？CA.肾结核坏死灶B.急性坏死性胰腺炎C.甲状旁腺功能亢进D.血吸虫病E.下肢静脉血栓14.细胞坏死主要表现在：DA.细胞膜B.细胞质C.细胞器D.细胞核E.细胞连接15.关于坏死的说法，正确的是：DA.细胞核改变总是首先发生核浓缩B.胞质内嗜酸性物质增多、红染C.组织、细胞轮廓立即消失D.损伤不能再恢复E.组织坏死后1h，光镜下就能见到其形态改变16.下述哪项与液化性坏死无关？EA.脑组织坏死B.化脓菌感染C.乳房的外伤性脂肪坏死D.急性胰腺炎引起的脂肪坏死E.肾梗死17.关于干性坏疽下列正确的是：DA.实质器官凝固性坏死后细菌感染B.肢体坏死伴腐败菌感染C.肺组织坏死伴不同程度腐败菌感染D.四肢末端凝固性坏死伴水分蒸发变干E.肢体动脉闭塞，静脉回流受阻18．病毒性乙型肝炎时见到的毛玻璃样变细胞，其超微结构改变是（C）A 粗面内质网的扩张B 线粒体的肿胀C 光面内质网的明显增生D 细胞核染色质边集E 高尔基器增生19．下列哪项是代偿性肥大？（E）A 妊娠子宫B 哺乳期乳腺C 甲状腺机能亢进患者的甲状腺肿大D 地方性甲状腺肿E 一侧肾摘除，对侧肾肥大20．增生是指（D）A 器官和组织体积缩小B 器官和组织体积增大C 一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织D 由于实质细胞数量增多而造成器官、组织体积增大E 器官和组织先天发育异常21．下列哪种增生不属内分泌性增生？（C）A 地方性甲状腺肿B 乳腺增生症C 肝细胞结节状增生D 前列腺增生症E 子宫内膜增生症22．下列哪一项不符合萎缩？（E）A 癌症晚期心脏B 老年人的心脏C 肾积水的肾实质D 脑实质E 高血压病的左心室23．下列哪项属于生理性萎缩？（A）A 授乳后乳腺组织的复旧B 垂体坏死引起的乳腺组织的复旧C 垂体功能低下引起的肾上腺萎缩D 小儿麻痹引起的下肢萎缩E 动脉粥样硬化症引起的下肢萎缩24．关于萎缩,下述哪项是错误的？（E）A 高血压病可引起肾萎缩B 动脉粥样硬化症可引起肾萎缩C 慢性肾小球肾炎可引起肾萎缩D 肾盂积水可引起肾实质萎缩E 一侧肾细胞癌症,对侧肾脏萎缩25．除哪项外，以下都符合萎缩（C）A 成年人的胸腺变小B 老年人皮肤出现皱褶C 不孕妇女的幼小子宫D 肾盂积水的肾实质E 长期饥饿者的心、肝、肾等脏器26．选择错误的一项（E）A 支气管假纤毛柱状上皮变为鳞状上皮是化生B 胃粘膜上皮变为肠粘膜上皮是化生C 软骨组织变为骨组织是化生D 宫颈柱状上皮部分变为鳞皮组织是化生E 以上均不是化生27．萎缩的依据是（E）A 器官、组织或细胞体积变小B 细胞内的细胞器体积缩小C 萎缩的心脏变为苍白D 镜下见萎缩的细胞有异型E 以上均不正确28．下列哪种肿瘤与化生有关？（B）A 卵巢甲状腺肿B 肺鳞状细胞癌C 阴道横纹肌肉瘤D 直肠黑色素瘤E 子宫颈腺癌29．下列哪项不属于化生？（B）A 支气管粘膜出现鳞状上皮B 胃粘膜内出现胰腺组织C 胃粘膜内出现肠上皮D 食管粘膜内出现胃上皮E 胆囊粘膜内出现鳞状上皮30．下列错误的一项是（C）A 移行上皮可出现鳞状上皮化生B 支气管粘膜上皮可出现鳞状上皮化生C 呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生D 宫颈腺上皮可出现鳞状化生E 食管腺上皮可出现肠上皮化生31．关于细胞水肿，下述哪项是正确的？（C）A 细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B 线粒体、内质网无明显改变C 由于能量供应不足，细胞膜上的钠泵受损，导致细胞内水分增多D 原因消除，水肿细胞不能恢复正赏E 主要由病毒感染引起32．水样变性发生的机制主要是由于（D）A 高尔基器受损B 中心体受损C 溶酶体受损D 线粒体受损E 细胞核受损33．下列哪项不是脂肪变性的表现（B）A 病变器官体积增大B 肥胖者心外膜下脂肪增多心肌间质也出现大量脂肪组织C 病变器官切面呈油腻感D 镜下见细胞内有多少不等的脂滴E 多发生在肝细胞。
心肌细胞34．脂肪变性时，脂滴位于（D）A 高尔基器B 线粒体C 溶酶体D 内质网E 胞浆基质35．关于脂肪变性，下述哪项是错误的？（D）A 肝细胞内出现大小不等的脂滴B 巨细胞内出现大小不等的脂滴C 心肌细胞内出现大小不等到的脂滴D 脂肪细胞内脂肪增多E 近曲小管上皮细胞内出现大小不等到的脂滴36．下述哪项不会引起肝细胞脂肪变性？（E）A 洒精中毒B 四氯化碳中毒C 糖尿病D. 白喉E. 以上都不是。
37．关于肝脂肪变性，下述哪项是正确的？（C）A 肝淤血时，脂肪变性首先发生在小叶周围B 磷中毒时，脂肪变性主要发生在小叶中央区C 轻度肝脂肪变性时，肉眼下肝可无明显改变D 重度肝脂肪变性时，肝脏缩小E 脂肪变性的肝细胞的细胞浆疏松，呈空网状38．关于心肌脂肪变性，哪项是错误的？（D）A 白喉外毒素可引起心肌脂肪变性B 磷、砷、氯仿可引起心肌脂肪变性C 严重贫血可引起心肌脂肪变性D 心肌脂肪变性严重影响心脏功能E 心肌内出现串珠状、细小脂肪空泡39．关于肾脂肪变性，下述哪项是错误的？（B）A 与肾小球毛细血管通透性升高有关B 脂肪变性主要累及远曲管上皮细胞C 可见于中毒D 可见于脂性肾病E 可见于严重贫血40．关于变性,下述哪项是错误的？（A）A 变性是不可复性改变B 脂肪变性是指脂肪细胞以外的细胞内出现脂滴C 玻璃样变性是指在结缔组织内、血管壁和细胞内出现半透明、均匀红染的物质D 细胞水肿是指细胞内水分增多E 粘液样变性是指间质内类粘液的积聚41.下列哪项不符合结缔组织玻璃样变性（D）A 常见于瘢痕组织纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等B 病变组织灰白色半透明C 镜下在纤维组织细胞明显减少D 进一步发展为纤维化E 胶原纤维崩解融合42．选择下列错误的一项（B）A 粘液性样变性是组织间质出现粘液样物质的积聚B 淀粉样变性是由于组织内有淀粉物沉积C 粘液样变性常见于急性风湿病时心血管的结缔组织、动脉粥样硬化的动脉壁等D 淀粉样变性常见于骨髓瘤、结核病等E 淀粉样变性物质在HE染色片中呈淡红色43．关于结缔组织玻璃样变，下述哪项是错误的？（E）A 常见于瘢痕组织B 可见于纤维化肾小球C 可见于粥瘤D 胶原纤维融合为梁状、带状或片状透明状物质E 纤维母细胞增多44．关于血管壁玻璃样变，下述哪项是正确的？（C）A 多见于大动脉B 多见于中型动脉C 多见于细动脉D 多见于大静脉E 多见于中型静脉45．关于血管壁玻璃样变，下述哪项是错误的？（E）A 常见于高血压病B 常见于肾、脑、脾、视网膜细动脉C 血管壁变硬、管腔狭窄D 可引起组织缺血E 玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成46．关于细胞内玻璃样变，下述哪项是错误的？（E）A 肾近曲小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成B 浆细胞内的玻璃样小体由免疫球蛋白构成C 肝细胞内的Mallory 小体由免疫球蛋白构成D Mallory小体多见于酒精中毒时E 近曲管上皮玻璃样变多见于肾盂肾炎47．急进性高血压病时，全身脏器细、小动脉管壁均发生（E）A 玻璃样变性B 粘液样变性C 淀粉样变性D 水样变性E 纤维素样变性48．下列哪一项不正确（C）A 病理性色素沉着包括含铁血黄素、脂褐素和黑色素等B 含铁血黄素是红细胞的血红蛋白分解而转化成的棕黄色有折光性的颗粒状色素C 脂褐素常出现在代谢旺盛的肝、心肌等细胞内D 黑色素是一种深褐色无折光性颗粒状色素，常见于阿狄森氏病及黑色素痔等E 脂褐素是细胞内未能被消化的退变的细胞器的残留体49．一下哪项叙述得不正确（C）A 病理性钙化包括营养不良性钙化和转移性钙化B 营养不良性钙化常见于结核坏死病灶、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑快的变性、坏死区等C 机体内异物有钙盐沉积是由于血钙过高的结果D 转移性钙化是血钙增高．钙盐沉积在未损伤的组织所致E 转移性钙化可见于甲状旁腺机能亢进或严重骨质破坏的骨肿瘤患者50．动脉粥样硬化斑块中有钙盐沉着，形成机制是（C）A 肠道吸收的钙增加所致B 各种肿瘤造成骨质破坏，而致磷酸钙增加所致C 营养不良性钙化所致D 磷酸盐从尿排出，骨质脱钙而致磷酸钙增加所致E 全身钙磷代谢障碍51．关于坏死，下列哪项是错误的（D）A 细胞核内染色质浓缩，嗜碱性染色增强B 核膜破裂，凝集的染色质团块崩解成小碎块分散在胞浆中C DNA酶分解染色质，蛋白溶解酶分解染色质中剩余的蛋白质D 细胞浆颗粒状，嗜碱性增强E 间质的基质解聚，胶原纤维崩解、液化52．关于坏死，下述哪项是正确的？（A）A 坏死是指活体死亡后组织、细胞死亡后出现的形态学改变B 坏死是指机体死亡后组织、细胞出现的形态学改变C 坏死是指局部组织、细胞的死亡D 坏死是指机体内细胞的程序性死亡E 坏死是可复性改变53．坏死的主要形态学标志是（B）A 胞浆红染B 核浓缩、核破碎、核溶解C 间质崩解呈颗粒状D 核肿大E 核内假包含体形成54．下述哪项不符合干酷样坏死？（E）A 由结核杆菌引起B 淡黄色、干燥、易碎C 镜下呈红染、颗粒状、无结构的换质D 含有多量脂质E 可见原有组织结构影像55．干酪样坏死的依据为（D）A 坏死组织灰黄、干燥、镜下可见坏死组织的结构轮廓B 坏死组织呈液体状态C 坏死是由高度气球样变细胞发展而来D 镜下，坏死组织结构轮廓消失而呈无结构的红染颗粒状物E 以上均不是56．下述哪项不符合干性坏疽？（B）A 合并腐败菌感染B 常伴有全身中毒症状C 坏死组织呈污秽黑褐色D 坏死组织与健康组织之间界限清楚E 坏死部位动脉受阻，而静脉回流通畅57．下列哪种属于干性坏疽？（E）A 肠坏疽B 肺坏疽C 阑尾坏疽D 坏疽性子宫内膜炎E 下肢坏疽（静脉仍通畅）58．下述哪项不符合湿性坏疽？（E）A 合并腐败菌感染B 具有恶臭味C 常有全身中毒症状D 坏疽组织呈污秽黑褐色E 坏死组织与健康组织之间界限清楚59．下述哪种情况下发生气性坏疽？（D）A 结核杆菌感染B 坏死组织伴腐败菌感染C 葡萄球菌感染D 深部组织开放性创伤伴有产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌及腐败弧菌等厌气菌感染E 溶血性链球菌感染60．液化性坏死常见于（A）A 脑和胰腺B 肝C 脾D 肾E 胃肠道61．下述哪种坏死属液化性坏死？（A）A 乙型脑炎引起的脑坏死B 心肌梗死C 肠梗死D 淋巴结干酪样坏死E 脚坏疽62．下述哪项不属于液化性坏死？（A）A 脾梗死B 脑梗死C 坏死性胰腺炎D 脂肪坏死E 脓肿63．下述哪种坏死后果严重，需紧急处理？（C）A 乳房脂肪坏死B 下肢干怀坏死C 臀部气性坏疽D 肾局灶性梗死E 脾梗死64．下述哪项不符合固缩性坏死？（E）A 常表现为单个细胞或小灶状坏死B 各种损伤性刺激改变遗传信息的转录和翻译，形成死亡蛋白C 核酸内切酶被激活，引起染色质凝集D 凋亡小体形成E 引起强烈炎症反应65．空洞是指（D）A 皮肤或粘膜坏死组织脱落形成的缺损B 深部组织坏死穿出皮肤形成的病理性盲管C 空腔脏器与体表之间的病理性管道D 内脏器官坏死液化，并经自然管道排出体外，留下的空腔E 肉芽组织取代坏死组织的过程66．下列哪项不能直接造成细胞的损伤（C）A 化学因素B 物理因素C 心理因素D 生物因素E 遗传因素67．最赏见的损伤因子是（C）A 物理性因子B 化学性因子C 生物性因子D 免疫反应E 缺氧68．引起细胞损伤的机制中，下述哪项不常见？（A）A 细胞骨架受损B 线粒体氧化系统受损C 蛋白质转录、翻译、合成系统受损D 细胞膜系统受损E DNA 受损69.下列哪种肿瘤可能与化生有关：ＢA 甲状腺滤泡状腺癌B 肺鳞状细胞癌C 肺腺癌D 胃腺癌E 子宫颈鳞状细胞癌70. 细胞水肿和脂肪变性最易发生的部位是DA 肺、脾、肾B 肺、脾、心C 肝、肾、脾D 心、肝、肾E 心、肝、脾71. 结缔组织、血管壁和细胞内玻璃样变性的共同点是：CA.发病机理相似B.肉眼形态相似C.光镜形态相似D.后果相似E.均为蛋白质蓄积（二）X型题1.下列各项标志细胞损伤不可逆的为：BCDA.细胞表面结构变形B.核浓缩C.核碎裂D.核溶解E.核内髓鞘样结构2.萎缩肌肉的组织学特点有：ABCEA.光镜下视野中肌细胞核增多B.电镜下线粒体减少C.电镜下溶酶体增多D.电镜下肌原纤维增多E.电镜下自噬泡增多3.关于萎缩，下列各项中正确的是：BCDA.凡是比正常小的器官均为萎缩B.萎缩器官的功能降低C.早期萎缩在病因消退后能复原D.萎缩的组织间质不减少，有时反而增生E.萎缩的细胞体积缩小但不会消失4.下列各种情况哪些属于化生？BDEA.扁平上皮组织转化可发生在慢性口腔溃疡的口腔黏膜B.扁平上皮组织转化可发生在胰腺的分泌管C.肌组织内可形成腺组织D.肌组织内可形成骨组织E.肾盂结石可引起黏膜扁平上皮组织转化5.轻度细胞水肿时光镜下可见胞质内有许多细小红染颗粒，电镜下为：ABA.扩张的内质网B.肿胀的线粒体C.增大的溶酶体D.纤维素样物质E.淀粉样物质6.关于脂肪变性下列各项正确的是ACDA.饥饿状态可导致肝细胞脂肪变性B.高脂饮食可导致肝脂肪变性C.过量饮酒可导致肝脂肪变性D.白喉外毒素既可引起肝又可引起心肌的脂肪变性E.肝淤血时，小叶周边区首先发生脂肪变性7.下列各项属于细胞内玻璃样变的是：ABCDEA.肾近曲小管上皮细胞内吸收的蛋白质B.Negri小体C.Rusell小体D.Mallory小体E.Councilman小体8.转移性钙化常累及ABEA.肺B.胃C.肠D.胆囊E.肾9.关于凝固性坏死，正确的是：ACEA.坏死过程中蛋白质变性占优势B.这类坏死不会液化C.与健康组织分界清楚D.可发生在脑组织E.心肌缺血引起的坏死属凝固性坏死10.凝固性坏死常发生在：ABEA.脾B.心C.胰D.乳房E.肾11.可导致肝细胞脂肪变性的因素有：ABCDA.高脂饮食B．皮下脂肪和大网膜组织大量分解C．饮酒D．CCl4中毒E．病毒性肝炎12.下列病变中哪些病变可以发生机化：ABEA.心肌梗死B.血肿C．沉积于肝组织内的血吸虫卵D．脑软化灶E．风湿性心内膜炎时瓣膜上的白色血栓13.湿性坏疽易发生于：BDA.四肢末端B.消化道如肠管和胆囊等C．子宫D．肺E．体表深部开放性创伤四、问答题1．试述肝脂肪边性的大体和镜下改变。