术后 ★术后严密检测 ★胃肠减压 ★避免吗啡，防呕吐 ★避免进食生，冷，硬及易产气的食物
（五）心理的护理 ▲细心解释并教会减轻胃不适的方法和技巧，减轻恐惧的心理。 ▲为老人创造活动的机会，增加归属感。
（六）健康指导
1.基本知识的指导 2.日常生活的指导：休息，运动，饮食；避免增加腹压的机会。 3.用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立
(三)用药的护理 GERD最常用的药物： 1.酸抑制剂：H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，西咪替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑和兰索
拉唑） 2.促动力药（西沙必利） 3.粘膜保护剂（硫糖铝）
（四）手术治疗前后的护理
术前 ★做好心理的疏导 ★保持口腔卫生 ★术前一周口服抗生素 ★术前一日经鼻胃管冲洗胃和食管
1.X钡餐检查
2.内镜检查
Barrett食管：是指距食管与胃交界的齿状线2cm以上部位的鳞状上皮被柱状上皮取代。
3.其他
(四)心里社会的评估
主要从饮食
饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给，更是一种享受，而患本病的老年人由于进食及 餐后的不适会对进餐产生恐惧。
慢性疼痛 营养失调 有孤独的危险
常见的护理诊断和问题
护理措施
(一)休息与活动 每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧
卧位，避免反复弯腰及抬举动作。
(二)饮食护理 1.进餐方式：高坐卧位，少量多餐。 2.饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副食合理，粗细兼顾。 3.饮食禁忌：避免过饱，减少脂肪摄入，限制酸性食品；减少酒.茶.咖啡.可口可乐等摄入。
位，至少饮水150ml，以防因服药所致的食管炎及其并发症。 4.心理指导
能说出胃不适的原因 日常生活 合理饮食计划 情绪稳定，无社交障碍
护理评价
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☆胃食管反流病的临床表现 ☆护理措施 ☆用药护理 ☆Barrett食管的定义
复习思考题
引起的老年人特有疾病 老年期抑郁症 老年性痴呆 老年人胃食管反流病 老年人骨质疏松症 老年人退行性骨关节病
老年人胃食管反流病
胃食管反流病(GERD）
是指由于防御机制减弱或受损，是的胃.十二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流
的强度.频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管下端，引起一系列症状。
(一)健康史 1消化性疾病：食管裂空疝，高酸性疾病 2全身性疾病 3吸烟，浓茶
护理评估
(二)临床表现 1.反流症状：表现为反酸，反食，反胃，嗳气；反酸常伴烧心，食胃食管反流病最常见的症
状。 2反流物刺激食管的症状：烧心，胸痛，吞咽困难等。 3食管以外刺激症状：咳嗽，哮喘和斯声
(三)辅助检查