acute necrotizing pancreatitis. The body and tail of the pancreas do not enhance. There is normal enhancement of the pancreatic head (arrow).
• 胰腺（pancreas）横位于上腹部腹膜后区，其体积小，位置深。正常 胰头、体、尾与胰腺长轴垂直的径线可达3cm、2.5cm 和2cm。胰腺 大小存在一定的差异，60 岁以上老人胰腺逐渐萎缩变细，因此诊断 时不能仅凭绝对值的测量。胰管自胰头部向尾部斜行，管径逐渐变细， 最大径不超过5mm，边缘光滑整齐。
坏死性胰腺炎、脓 肿
• MRI 检查：胰腺增大，T1WI 呈低信号，T2WI 呈 高信号，T1WI FS信号不均匀．增强扫描为不均 匀强化。由于胰腺周围脂肪组织水肿，胰腺边缘 多模糊不清。
• 胰周积液呈长T1长T2信号。出血灶使T2延长而 T1 缩短，在T1WI 和T2WI 都表现为高信号，并 可随着血红蛋白演变而变化。
（三）MRI 检查 • 扫描时可选用横断位SE 序列T1WI、FSE 序列T2WI、GRE 序列
T1WI 以及动态增强GRE 序列T1WI，上述各种序列中可增加脂肪抑 制。MRCP 能完整、清晰显示主胰管的全程及部分分支，可全面立体 地显示梗阻性黄疸的梗阻平面、程度和胰管扩张的情况。
急性胰腺炎
• 临床与病理】 • 急性胰腺炎（acute pancrcatitis）是胰蛋白酶原溢出被激
急性出血坏死性胰腺炎、蜂窝组织炎伴 囊肿形成
• 胰分泌液具有高侵袭性，可沿着组织间隙 弥漫性扩散形成炎性混合物，再进一步演 变为液化、化脓或吸收好转。
• 由于胰腺炎炎性渗液内含有消化酶，极具 侵蚀性，并有一定的流动性，聚积在胰内、 外的病变可扩散到小网膜、脾周围、胃周 围、肾旁前间隙、升、降结肠周围间隙、 肠系膜以至盆腔，因此CT 检查范围必要时 要向下扩展到盆腔。
• 假性囊肿呈长T1、长T2 的圆形、边界清楚、壁厚 的囊性病变，囊内信号可不均匀。脓肿表现与假 囊肿类似，不易区分。
pseudocysts
• 诊断与鉴别诊断】
• 急性胰腺炎常有明确病史、体征及化验检 查所见，结合影像学表现，诊断并不困难。
• 但影像学检查有助确定病变的病理情况， 腹膜后扩散范围及有无并发症。这些对评 价病情、决定治疗方案及预后评估，都有 很大帮助。
活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性 炎症。 • 急性胰腺炎分急性水肿型及出血坏死型两种。前者多见， 占80％～90％，表现为病变胰腺肿大变硬，间质充血水肿 并细胞浸润。后者较少见，病变以广泛的胰腺坏死、出血 为特征。由于胰液、炎性渗出、脓液、出血、坏死组织等 聚积在胰腺内外，并可沿多条途径在腹膜后间隙或向腹腔 内扩散，因此常伴有不同程度的并发症。 • 临床上表现：突发上腹部剧痛并可出现休克，疼痛向腰背 部放射，伴有恶心、呕吐、发热等。发病前多有酗酒、暴 饮暴食或胆道疾病史，临床实验室检查---血、尿淀粉酶明 显增高。
Here an example of interstitial pancreatitis. There is normal enhancement of the entire pancreatic gland with only mild surrounding fatty infiltration. There are no fluid collections and there is no necrosis of the pancreatic parenchyma.
（二）CT 检查 • 检查当日清晨禁食，扫描前口服1.5％～3.0％泛影葡胺或饮用水
800ml，于检查前30 分钟和检查前即刻服完，目的是使胃和小肠充盈， 更好地观察胰腺。检查时先做平扫，一般使用5mm 层厚，增强扫描 可更好地显示胰腺病变及其与血管的关系。目前采用的双期扫描非常 有利于病变的早期发现。
• 【影像学表现】
• CT 检查：对急性胰腺炎的诊断有重要作用，对了 解病变的范围和程度很有帮助，在提供腹部和后 腹膜腔的综合性信息方面也颇具优势。
• 急性胰腺炎行CT 检查时不用口服对比剂，以防影 响观察胰腺的密度变化。因为正常胰腺大小存在 一定的差异，因此胰腺轻度肿大有时难以辨认， 需靠临床表现和生化检查诊断。