医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表1
（治疗用药）
病历或处方号: 科室: 医年月日
注：每月每病区抽查出院病历各 5份
占
八
病历摘要
医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表2
（围手术期预防用药）
病历或处方号: 科室: 医
年月日Array *1类切口为清洁手术，通常无须预防用抗菌药物，须预防用抗菌药物病历可参考此表评价
用药合理性评价标准：请按《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病人的临床情况评价。

I、n类手术切口不填写2、3、10项；m、w类手术切口须填写2、3、10项;
in、W类手术切口满分为120分，84分为警告分；108分以上为奖励分。

病历摘要
占
八
\
、
注：每月每病区抽查出院病历各5 份。