隐蔽工程验收记录
表C5-1
工程名称 隐检项目 隐检部位 பைடு நூலகம்检依据：施工图图号 变更/洽商(编号 主要材料名称及规格/型号： 土方工程
资料编号
01-06-C5-001
隐检日期
2013年8月8日
U161G1-G0030-S101、U161G1-G0030-101 /
，设计
)及有关国家现行标准等。 /
隐检内容： 1、基础基底标高为-2.9m基槽，槽底土质为③层土-卵石，无地下水。 2、基槽土层已挖至-2.9m，基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无杂物。 3、基底轮廓尺寸符合图纸要求。 隐检内容已做完，请予以检查。
复查日期： 专业质检员 专业工长
专业工程师
本表由施工单位填写，并附影像资料。
6-C5-001
年8月8日
，设计
现行标准等。
，无杂物。
察报告相符，清槽
专业工长
影像资料的部位，数 量： 影像资料部位为土方工程，数量为2份，详见附件。 申报人： 检查意见： 经审核：基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求，槽底土质基本与地质勘察报告相符，清槽 工作到位，无地下水，同意进行下道工序施工。
检查结论： 1 复查结论：
0
复查人： 签 字 栏 施工单位 建设（监理）单位 专业技术负责 人