追 踪
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05PART FIVE
护理质量管理方法
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目标管理
01 计划及制定计划的步骤 02 目标管理
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为实现组织目标而对未来的行动进行设 计的活动过程
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分析形势 社会需求、社会环境、社会对
组织的影响因素 组织的资源情况 组织内部的实力、现状、政策 服务对象的需求
确定目标 发展方向
2014版优护细则中重点环节
11/10/2020
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如何寻找环节质量—医疗服务的连贯性环节
医嘱与 治疗护理
急诊 与 入院
护理程序
连贯医疗 服务
科室 与 科室
上班 与 下班
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3、终末质量标准
是病人所得到的护理效果的综合质量。
终末质量评价——是对病人最终护理结果的评价，属 于传统的事后评价和后馈控制，这些指标主要是从病人角度 执行评价。
保证护理工作达到规定的 标准和满足服务对象需要 的活动过程。
满 足 患 者 需
要
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02 护理质量管理任务 PART TWO 精品课件
护理质量管理任务
1准2、、人质质人量量知标控晓标更准制准新，方年标法年 3、数据统计方法
科学的管 理方法、 数据说话
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一、质控组织结构图：
护理部 主任
护理质量标准的分类？
1、要素质量标准 2、环节质量标准 3、终末质量标准
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影响护理质量 的因素
结构质量
➢ 组织和人员 ➢ 知识和技术
➢ 物资和设备 ➢ 管理和监控
➢ 患者管理 过程质量
➢ 人员管理
➢ 护理环境
结果质量 ➢ 患者满意度
➢ 意外事件发生率
➢ 护理工作效率 和成本效益
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➢ 抢救成功率
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三、制定护理质量标准的方法和过程
1 依据政策
调查研究 收集资料
2
拟定标准 进行验证
3
审定、公布 实行
4 标准的修订
护理质量标准的制定应严格、准确、适应 新形势的要求，以保证护理质量的不断提 升。

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四、常见的护理质量标准
标准
标准
标准
1、护理技术操作质量
1.1 准备质量
1.2 操作质量标准 1.3 终末质量
1、要素质量标准
是构成护理工作的基本要素，主要着眼于评价执行护理工 作的基本条件.
①人员: 编制，比例，管理体系。 ②环境、物资、设备、设施: 床单元设备、加床数、常规物品器械消毒
合格率等。 ③知识和技术：护理业务功能与水平，开展技术服务项目及执行护理技
术常规的合格程度，如“三基”培训合格率、护理人员年考核合格率， 护理人员年培训率，开展优质护理病房数，年发表论文数， 年科研成果数等。 ④管理制度，护理工作有计划，护理目标，规章制度， 操作规程，常规，护理流程。
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4、临床护理质量指标标准：
特、一级护理合格率大于或等于≥90％（90分） 基础护理合格率90％（90分） 急救物品完好率100％ 消毒隔离合格率100％
护理技术操作合格率100％（90分） 无菌物品合格率100％
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5、护理人员素质标准
5.1 护士长素质标准 5.2 护士素质标准 5.3 护士助理素质标准
3.1 体温单书写质量标准 3.2 医嘱单书写质量标准 3.3 手术记录单书写质量标准 3.4 重症记录单书写质量标准
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4、临床护理质量指标标准：
护理文件书写合格率≥ 95％（85分） 年褥疮发生次数0 护理事故发生次数0 不良事件上报率 住院病人治疗饮食就餐率100％ 输血反应率
。。。。。。。
现代护理质量管理方法
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目
1 护理质量管理概述
2 护理质量管理任务
录
3 护理质量管理的基本原则
4 护理质量管理的基本标准
5 护理质量管理方法
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01PART ONE
护理质量管理概述
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护理质量管理概念
按照护理质量形成的 过程和规律，对构成护理
质量的各要素进行计划、 组织、协调和控制，以
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2、环节质量标准
环节质量评价，注重在护理过程中实施控制，把偏差控 制在萌芽状态，属前馈控制 。常用指标二大类： ①护理质量指标：
基础护理合格率，特一级护理合格率，病人对护士 工作满意度,血液透析中低血压的发生率，糖尿病病人 低血糖发生率 ②护理环境、设备和人员管理指标： 病区管理合格率，消毒隔离管理合格率， 急救物品完好率，护理文件书写合格率， 护理技术操作合格率。
预计完成项目 预计完成时间
评估资源、SWOT分析 组织内部：优势、劣势 组织外部：机会、威胁
拟定备选方案 为达到组织目标可根据条件
提出多项方案
比较方案 根据 预期目标
社会效益 专家论证 群众意见
确定方案 选择明确、经济、可行的方案，确定实
施的时间和步骤
制订辅助计划 分解总体计划、派生辅助计
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2、护理工作质量 标准
病房护理工作质量标准 门诊护理工作质量标准 手术室护理工作质量标准 供应室护理工作质量标准 急诊室护理工作质量标准 预防保健科护理工作质量标准 各医技科室护理工作质量标准
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（ 定量、定性）
病区管理 消毒隔离 急救管理 基础护理 级别护理 整体护理 护理文书
3、护理文书书写质量标准：
内科系统 科护士长
外科系统 科护士长
质控 小组
质控 小组
妇儿系统 科护士长
五官系统 科护士长
门急诊医 技科护士
长
质控 小组
质控 小组
质控 小组
高危科 科护士长
质控 小组
各病区护 士长
各各病病区区护护 士士长长
各病区护 士长
各病区护 士长
各门诊护 士长
手术室、供 应室、ICU
护士长
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03PART THREE
护理质量管理的基本原 则
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护理质量管理的基本原则
1、以病人为中心的原则 2、预防为主的原则 3、实事求是的原则 4、系统管理的原则 5、标准化原则 6、数据化原则 7、效益管理原则 8、全员参与原则
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03PART FOUR 护理质量管理的基本标准 一、护理质量标准的分类 二、制定护理质量标准的原则 三、制定护理质量的方法和过程 四、常见的护理质量标准 精品课件
如：肺部感染发生率 并发症发生率 院内感染发生率 事故发生率
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二、制定护理质量标准的五大原则×热情接待新病人 √面带微笑、语调和 蔼接待病人
理论依据， 护理管理书
1 可衡量性原则
科学性原则 2
创新标准
符合国家政策、适 合医院需求
3 先进性原则 实用性原则 4
5 严肃性和相对稳定性原则