被检查单位人员签字:
检查人员签字：
只供学习与交流
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除
餐饮环节食品安全现场监督检查表
单位名称（类别）：许可证号:
检查区域及地点：
检查人员：检查日期:
项目
检查内容
检查结果
备注
许可
情况
1•是否取得食品经营许可证 （餐饮服务许可证），是否在有效期；
2•有无超范围经营现象；
3•是否悬挂量化分级公示牌；
是口否口
有口无口
是口否口
环境 卫生
4•是否环境良好；
5•餐厨废弃物处理是否有处理协议、处理记录；
是口否口
是口否口
布局
设施
6•冷藏设施是否正常运转并符合经营需求口
人员
8•随机抽查2名从业人员查看是否持有有效健康证明；
是口否口
食品
安全
管理
9•食品添加剂管理是否符合要求（进货验收、“五专”管理-专
人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存）；
10.是否有使用非食用物质加工食品情况；
11.原料贮存是否符合要求，库存食品是否在保质期内；
12.食品及原料、食品添加剂的索证索票、台账登记是否符合要
求（随机抽查畜禽肉、食用油、食品添加剂等）；
13.食用油标签、性状和餐饮具感官是否符合要求；
14.食品处理区是否存放有毒有害物品；
是口否口
是口否口
是口否口
是口否口
是口否口
是口否口
清洗
消毒
15•餐饮具清洗消毒设施及运转是否符合要求；
16.是否有餐饮及保洁设施；
是口否口
是口否口
监管
情况
落实
17.县（区）是否开展监督检查；
18.监督检查结果是否进行公示；
19.监督检查发现问题是否得到整改落实；
是口否口
是口否口
是口否口
其他 检查 存在 问题