《药物治疗学》期末复习题及答案（2013）一、单项选择题1、EBM的核心思想是(A)A.谨慎地、明确地、明智地根据最佳临床证据，为个别患者作出合适的治疗策略B.大规模、多中心、随机对照试验结果C.在批判、评价的基础上收集证据D.定量总结、系统评价2、服药后，进入血液的药物呈现活性的状态是(C)A.络合状态B.复合体状态C.游离状态D.吸附状态3、属于肝药酶抑制剂是(D)A.利福平B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.氯霉素4、属于快效杀菌剂的是(D)A.庆大霉素B.磺胺C.红霉素D.青霉素5、糖皮质激素新制剂是(B)A.化可的松B.美达松C.他米松D.的松药物6、下列哪项属于间接成本的范围(B)Ａ．求诊支出的食宿费Ｂ．伤残造成的误工损失Ｃ．治疗引起的精神痛苦Ｄ．医生的工资7、妊娠妇女合并高血压时应该采取的措施是(A)A．采取抗高血压药物治疗 B．终止妊娠C．注意观察护理 D．停止一切日常活动8、下列不属于β内酰胺酶抑制剂(A)A.阿莫西林B.三唑巴坦C.克拉维酸D.舒巴坦9、老年人用药应选() CA.剂量B.用强大C.对性强D.合用药10、临床预后指标不包括下列哪一项？(A)A．与药物作用直接有关的指标 B.长期大规模人群的观察、随访结果11、使用专用红处方的药品是(C)A. 西药毒性药品B.放射性药品C. 麻醉药品D. 精神药品12、下列哪种情况属于药物不良反应？(D)A.药物过量B.药物滥用C.伪劣药品D.药物依赖性13、洗胃时应注意(A)A.强腐蚀性中毒患者洗胃有可能造成食道及胃穿孔B.洗胃过程中如发生惊厥应一边洗胃一边进行对症治疗C.挥发性烃类化合物口服中毒适宜洗胃D.每次灌入的洗胃液越多越容易将胃内毒物清洗干净14、促进骨矿化的药物是(B)A.孕激素B.活性维生素D3C.雌激素D.生素K15、增加胃液pH值的药物不宜与下列哪种抗菌素合用(A)A.头孢呋辛B.头孢氨苄C.头孢克洛D.阿莫西林16、药物体内过程是指(D)Ａ．药物被机体吸收的整个过程Ｂ．药物被机体吸收,并分布至各个组织器官的整个过程Ｃ．药物在机体吸收、分布及代谢的整个过程Ｄ．药物被机体吸收、分布、代谢和排泄的整个过程17、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用噻嗪类利尿药(C)A．合并充血性心力衰竭 B．合并冠心病 C．合并痛风D．合并心律失常18、过敏的全身反应不包括(B)A.过敏性休克B.药疹C.血液病样反应D.神经系统反应19、以下哪类药与糖皮质激素合用可导致心律紊乱: (D)A.水杨酸盐B.口服降糖药C. 丙咪嗪D.强心苷20、一例肺炎患者在使用氨苄青霉素一天后出现全身皮疹，此现象属于哪种药物不良反应？A继发反应 B、变态反应 C、毒性反应 D、特异质反应答案：B二、填空题（每空1分）1、成本常包括：直接、间接、隐性成本。
2、抑郁症目前提倡___药物治疗__和__心理治疗___相结合。
3、新的糖尿病分为___1型、2型、特殊类型、妊娠____四大类型。
4、个体化给药方案制定步骤 __明确诊断、选择适合的药物及给药途径、确定初始给药方案、观察临床疗效测定血药浓度、修改用药方案。
5、平均稳态血药浓度与___药物剂量__成正比，与__给药间隔时间__成反比。
6、药物经济学的两大要素是__成本分析___和___收益评价__。
7、目前认为充血性心力衰竭（CHF）治疗有四种基本药物，即___利尿剂、洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂和__Ｂ受体阻滞剂__。
8、疼痛第一阶梯用药的类型是__非阿片类__，第二阶梯用药的类型是 _弱阿片类__，第三阶梯用药的类型是 __强阿片类__。
三、名词解释（每题3分）1、单方:比较简单的处方，通常只含一、二味药。
2、药源性疾病：由药物不良反应引起的疾病。
3、治疗药物监测：运用各种灵敏的现代分析技术，定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度，以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系从而确定有效及毒性血药浓度范围。
4、药学信息：包括药学领域所有知识分的数据。
5、成本--效益分析：是对备选方案的成本和收益1分均以货币单位计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较评价的一种方法。
6．药物治疗学：是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科；是药学学科的重要组成部分；是医药的结合点。
药物治疗是通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预防疾病和提高生活质量的目的。
7．药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
8．合理用药：①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效，安全性，使用，价格对病人适宜；④剂量，用法，疗程妥当；⑤用药对象适宜、无禁忌证、不良反应小；⑥调配无误；⑦病人依从性良好。
9．标准治疗指南（STG）：是依据特定医疗系统的专家，利用已明确的研究证据，根据当前的知识水平和经验，对常见的健康问题优先推荐的疗效好、经济适用的药物及非药物治疗方案。
10．循证医学（EBM）：其核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据（资料），对个体患者医疗作出决策。
11．系统评价（SR）：是针对某一具体的临床问题系统全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准、质量好的文献，用统计方法进行综合，得到定量的结果，并加以说明，得出可靠的结论。
1.简述药理学与药物治疗学的区别。
答案：二者都是研究药物与人体相互作用的科学1分，但各有侧重。
药理学侧重于药物作用的理论研究1分，是药物治疗学的理论基础1分。
药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用1分。
着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题1分。
2.简述肝、肾疾病时临床用药原则。
答案：（1）用药必须有明确指征.（2）选无毒或毒性低，避免用毒性大的药物.（3）选半衰期短药物.（4）选疗效与不良反应易观察的药物.（5）以小剂量为宜，多选用间歇疗法.1、叙述如何调配与使用医疗毒性药品。
答案：调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。
如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。
处方一次有效，取药后处方存二年备查。
此类药应有专人负责、专柜加锁保管。
2、叙述抗抑郁药的分类、代表药及作用机制？答案：（1）单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺，抑制单胺氧化酶，使单胺类递质降解减少（2）三环类：丙咪嗪，阻止NA、5-HT再摄取；（3）四环类：马普替林，选择性的抑制NA再摄取；（4）5-HT再摄取抑制剂：氟西汀（帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛）选择性的抑制5-HT再摄取。
3.叙述药物经济学评价的步骤与应用范围。
答案：（1）药物经济学评价步骤：明确研究的问题、确定药物经济学评价的角度、确定比较方案、选用恰当的药物经济学评价方法、治疗成本的估算、治疗结果的测量、确定贴现率和时间偏好、计算经济学评价指标、敏感性分析、做出合理结论与解释。
（2）药物经济学评价的应用范围①为卫生资源的宏观决策提供科学依据②为临床医疗决策提供指导③药学服务质量评价④为新药开发提供决策依据⑤为药品生产和经营提供参考依据一、药物治疗学的任务和主要内容1．疾病的治疗，包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗是通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预防疾病和提高生活质量的目的。
非药物治疗手段包括物理疗法，手术治疗、放射治疗、心理治疗等。
不同的治疗方法都有各自不同的适应征。
但药物治疗在各种治疗方法中是应用最广泛的治疗方法。
3.药物治疗过程包括四个阶段：①药剂学阶段：是药物治疗最初阶段，指药物以不同制剂的形式，通过不同给药途径，从给药部位进入病人体内的过程。
②药代动力学阶段：进入体内的药物随血液分布到各器官组织，到达病变部位，使该部位的药物浓度达到能发挥治疗作用的水平并能维持一定的作用时间。
③药效动力学阶段：药物到达靶器官或组织后，通过与组织细胞内受体结合或其他作用途径，发挥药理作用。
④药物治疗学阶段：药物通过药理作用对病变部位或疾病的病理生理过程产生影响，从而产生治疗作用。
4.药理学与药物治疗学的区别二者都是研究药物与人体相互作用的科学，但各有侧重。
药理学侧重于药物作用的理论研究，是药物治疗学的理论基础。
药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用。
着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题。
二、影响药物治疗的因素生理因素、病理因素、药物相互作用、耐受性、依从性和其他因素等。
三、标准治疗指南1．标准治疗指南的作用：引导医务工作者采取费用/效果比最好的治疗，对低收入的患者特别有用；可用于培训医务工作者、检查工作质量，也可在采购药品等方面应用。
2．标准治疗的优点：①患者可得到不同医生的标准化治疗；②给医生提供代表当前治疗水平的标准化治疗方案。
③对药学工作者来说，标准治疗的好处除提高药物治疗质量外，还可方便药品供应。
四、循证医学（EBM）与合理用药循证医学的应用过程实际上是医师或药师将个人的临床经验与外部所能获得的最佳证据相结合，提出最佳治疗方案的过程。
循证医学的各级证据在评价时，EBM中的证据按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。
一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价（SR）/Meta-分析；二级：单个的样本量足够的RCT结果；三级：设有对照组但未用随机方法分组的试验；四级：无对照的病例观察；五级：专家意见。