14
皮质性白内障
初发期 incipient stage 膨胀期（未熟期）intumescent stage 成熟期 mature stage 过熟期 hypermature stage
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初发期
视力正常或轻度减退 空泡、水裂、板层分离 楔形混浊
16
初发期
17
膨胀期
视力显著减退 晶状体显著混浊膨胀 虹膜投影 易引起急性闭角型青光眼
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成熟期
视力光感或手动 晶状体全混浊
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过熟期
Morgagnian白内障 视力可能好转 皮质乳化，核下沉 并发症
✓ 晶状体过敏性葡萄膜炎 ✓ 晶状体溶解性青光眼 ✓ 继发性开角型青光眼
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核性白内障
核呈灰黄色、黄褐色、棕色、棕褐色 核混浊呈盘状 近视性改变 不易成熟
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后囊下白内障
5
白内障
Cataract
✓ 晶状体混浊，影响视力（≤0.7，0.5）
病因分类
✓ 年龄相关性白内障 ✓ 并发性白内障
✓ 先天性白内障
✓ 药物及中毒性白内障
✓ 外伤性白内障
✓ 后发性白内障
✓ 代谢性白内障
6
年龄相关性白内障
Age-related cataract >40~50岁 退行性改变 紫外线 全身病 氧化作用
《眼科学》国家精品资源共享课
第十二章 晶状体病（一）
理论授课
俞阿勇
白内障防盲现状
白内障盲约2000万人，全球首位致盲疾病
发达国家： 美国>5000 发展中国家：印度 4500
CSR450-500（需求的25%）
每年白内障手术60万例，积存200万例，年增
40-50万例
2
大纲要求
掌握
✓ 年龄相关性白内障的分类、分期、检查方法
7
临床表现
症状
✓ 视力下降 ✓ 对比敏感度下降 ✓ 屈光状态改变 ✓ 单眼复视或多视 ✓ 眩光 ✓ 色觉改变 ✓ 视野缺损
8
临床表现
双眼同时或先后发病 早期固定黑点 渐进性、无痛性视力减退
9
临床表现
体征
✓ 晶状体混浊
10
Lens opacity classification system, LOCS II
P2 约30%混浊
P3 约50%混浊；P4 超过P3
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临床表现
核硬度分级
✓ I：晶状体透明，无核，软性 ✓ II：核黄白色或黄色，软核 ✓ III：核深黄色，中等硬度核 ✓ IV：核棕色或琥珀色，硬核 ✓ V：核棕褐色或黑色，极硬核
13
临床类型
皮质性白内障 Cortical cataract 核性白内障 Nuclear cataract 后囊下白内障 Posterior subcapsular cataract
熟悉
✓ 白内障手术适应症、手术方法
了解
✓ 先天性、外伤性、后发性白内障的临床表现
3
晶状体
前面曲率半径：10mm
后面曲率半径： 6mm
直径：
9mm
厚度：
4-5mm
解剖：
前、后极、赤道部 晶体悬韧带 组成： 晶状体囊
功能： 屈光间质 调节功能 滤紫外线
晶状体纤维
4
晶状体异常
透明度异常：白内障 位置异常：脱位、异位 形成异常：先天性无晶状体 形态异常：球形晶状体
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LOCSБайду номын сангаасII分级
C0 透明或少量点状混浊
C1 点状混浊扩大，瞳孔区可见
C2 车轮状混浊，超过2个象限
C3 车轮状混浊扩大，瞳孔区约50%
C4 瞳孔区约90%混浊；C5 超过C4
N0 透明，胚胎核清晰可见
N1 早期混浊
N2 中等程度混浊
N3 严重混浊
P0 透明
P1 约3%混浊
早期后囊下盘状混浊 早期影响视力 环境较亮时视力反而差
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白内障的治疗
药物：疗效尚不确切 手术：目前唯一直接有效方式
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谢谢!
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