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（1） 社会交往有质的缺损，表现为至 少下列之二：
1）非言语性交流行为的应用有显著缺损， 如眼神交流、面部表情、躯体姿态、社交 手势等方面。
2） 与相似年龄儿童缺乏应有的同伴样关 系。
3） 缺乏自发地寻求与分享乐趣或成绩的 机会（例如不会显示、携带、或指出感兴 趣的物品或对象）。
4） 缺乏社交或感情的相互关系。
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特征: 智能和认知障碍
有研究人员认为孤独症儿童有潜在正常智 力
亦有人认为许多是属于智力迟滞 大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞的现象 可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未
能接受正常的教育 所以他们的智力水平比正常儿童显著较低
有些存在孤立的智能－有极强的刻板记忆 力
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2.孤独症的成因
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（2） 语言交流有质的缺损，表现为至 少下列之一：
1）口语发育延迟或缺如（并不伴有以其 他交流方式来代替或补偿的企图，如手势 或姿态）。
2）虽有足够的言语能力，但不能与他人 开始或维持一段交谈。
3） 刻板地重复一些言语或奇怪的言语。 4）缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交
性游戏活动。
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（3） 重复刻板的有限的行为、兴趣和 活动，表现为于少下列之一：
有人认为幼儿被父母拒绝是孤独症的一 个成因
还有人认为幼儿的社会行为得不到父母 的强化
故未能对社会性行为进行学习 ――但未得到很好的证实
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3.孤独症的治疗
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采用综合措施：药物治疗、行为矫治、 特殊教育和家庭治疗
所以往往需要医生、临床心理学家、语 言治疗师、老师和家长的充分合作
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药物治疗
妙地笑或哭
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特征:仪式性或强迫性行为
重复某些动作，如以某种节奏不停摇摆身 体
――自我刺激行为 可能出现自残行为，如刺手，撕扯头发等 有时可持续几个小时 有些孤独症儿童只吃固定的食物 或吃饭时要求坐固定位置 喜欢把玩具或物品排列成行 被搞乱就会显得痛苦或大发脾气 拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动
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三、注意缺陷多动障碍
(Attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)
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曾称脑损伤综合征 轻 微 脑 损 伤 (minimal brain dysfunction,
MBD)
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就诊高峰8－10岁 发病率一般认为在3－20％ 美国:5-10% 日本:4% 我国约为1.3-13.4% 男孩多于女孩, 男女比率约4:1-9:1
常用的药物包括：氟哌啶醇、三环抗抑 郁药、吗啡拮抗药、利培酮等
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行为治疗
矫正内容：语言、社交技巧、课堂技巧、 自助能力以及减少不良行为
在治疗过程中采用大量行为治疗技术， 如模仿学习、强化
LVAR LOVAAS曾采用行为疗法 结合音乐治疗和游戏治疗 包括行为分析、模仿学习和强化 ――孤独症的儿童有显著进步
二、 婴儿孤独症 (infantile autism)
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又称孤独症(autistic disorder) 又译自闭症 属 于 广 泛 发 育 障 碍 (pervasive
developmental disorder)
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广泛发育障碍 ――起病于婴儿时期具有 严重和广泛的社会交往,语言沟通和认知 功能等发育性缺陷
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3.并非Rett病或儿童期互解性精神障碍。
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特征:逃避与人接触 在幼儿期就已经表现疏离以及冷漠 不会微笑或注视母亲,也不会注意外界变
化 逃避与人交往，特别逃避目光的接触 难以发展正常的人际关系
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特征:语言发育延迟或不发育
约有50％的孤独症儿童缺乏语言或语言发 展能力
只用简单词语交流或使用模仿语言 约75%孤独儿童会持久地使用模仿语言 故言语沟通困难
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（3）行为具有冲动性
缺乏克制自己的能力 行动冲动无计划 对刺激过分的反应 打架、吵闹、可能作出危险举动和破坏
行动而不计后果
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（4）其它
存在学习困难与交际问题 智力水平大都正常 但在智力测验中往往得分较低 可能与在测验时未能专注有关 在数学、阅读等方面都有困难 往往需要接受特殊教育 不善交际 虽然表现得健谈和友善 但是由于常常忽略同伴有关信息 可能会误解别人的意思或想法
其中最受关注者为孤独症
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最早由Kanner(1943)在孤独症情感障碍 一文中提出此名词
Lotter（1966）调查:一万个儿童中约有 2-5个有孤独症
APA(1984)的调查发病率为0.05% 约80％是男孩M－IV诊断标准：
1. 包括下述（1）、（2）、（3）中的 六项以上，至少有二项是（1）中的， （2）、（3）中至少各一项。
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生物因素
神经生理因素和遗传因素起了很大作用 孤独症儿童的兄弟姐妹的同病率达1％-2％ 比正常儿童的兄弟姐妹患有孤独症的概率高五
倍 双生子研究发现其同病率高达36％
SADHALTER等指出约10％-12％的孤独症儿 有不同成程度的染色体异常
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心理因素
不同的心理学流派都指出孤独症的形成 跟童年的经验有关
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1、诊断与特征
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(1)活动过度
始于幼儿早期 难以静坐 精力旺盛,不停地动
来动去
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（2）注意力集中困难
非常容易被外界事物所分心 玩游戏时不专心 上课时注意力集中困难份外明显 作业出现遗漏,作事常丢三忘四 但在特定的情况下注意力集中时间可以
延长 如观看其特别感兴趣的动画片
1） 沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴 趣，而其注意集中的程度却异乎寻常。
2） 固执于某些特殊的没有实际价值的常 规行为或仪式动作
3）刻板重复的装相行为（如手指扑动或 扭转、复杂的全身动作）。
4）持久地沉湎于物体的部件。
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2. 功能异常或延迟，表现在至少下列之 一，而且出现在3岁之前：
（1） 社会交往。 （2） 社交语言的应用。 （3） 象征性或想象性游戏。
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特征:非语言交流障碍
以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要 缺乏相应的面部表情，常显得表情漠然 很少用点头、摇头、摆手等以表示他们的
意愿
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特征: 感觉和动作障碍
感觉麻木和过敏可在一个病儿身上同时存 在
坐不住，动个不停 常用脚尖走路或以跑代走 东张西望，眼神飘忽很长难长时间集中注
意力 常伸颈，或做出怪异姿势，有的还莫明其