七.保留胆囊的禁忌症 1、胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，合并胆 总管结石者 2、胆囊管内结石嵌顿无法取出 3、术中证实胆囊无新鲜胆汁流入，胆囊管梗阻者 4、Mirizz综合症 5、证实胆囊已完全丧失功能，瓷化胆囊或者胆囊 结石合并单发的腺瘤状胆囊息肉合并腺肌增生。 6、发病时年龄较大
八.“取石保胆”术后的注意事项 1.术后建议服用熊去氧胆酸半年以改善胆汁性状 ，预防新形成结石。 2术后定期复查超声，密切随访，若发现胆囊结 石复发等情况，则需切除胆囊。
三.保留胆囊的有利之处 1.重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的 存在
2.新式的保胆取石手术，术后五年复发率明显降低
3.维持正常的生理平衡，恢复真正的健康，而不是 亚健康状态
四.切除胆囊的弊端 1.医源性胆道损伤问题还未完全避免
2.胆汁的肝肠循环和脂肪代谢发生变化 3.术后可能导致消化不良
保胆取石的争议
一.切除胆囊的理由
1.温床学说：胆囊切除不仅仅因为胆囊内含有结石 ，而且还因为它能生长结石 2.结石，息肉或炎症的胆囊有癌变可能 3.保胆取石的技术有限，手术后复发率较高
二.保留胆囊的理由 1.既治疗胆囊疾病又能保留器官和功能，是胆道外 科治疗的最终目标，是医患的共同愿望
2.新式的保胆取石通过内镜可以直视胆囊腔内粘膜 的全貌，并用取石器械取净和息肉，降低残留率 3.严格掌握保胆的适应症，远期效果好
腹腔镜下取石保胆步骤
九.结语 保胆手术“看起来很美好”，但并不是所有的患 者都适合做，事实上，临床符合保胆取石手术指征 的患者仍是少数群体，胆囊结石该怎么治，应该在 专科医生的严格评估下决定，一味的追求保留胆囊 ，有时可能会适得其反。
五.保留胆囊的弊端 1.旧式的保胆取石术不能看到胆囊内的全部情况， 用取石钳夹取结石，所以不能保证取石彻底，致五 年复发率高达30-40% 2.受市场经济的驱使，仅依据患者的主观意愿来决 定保胆手术，人为扩大保胆手术的适应症，虽然突 出了人性化，但忽略了病理生理及伦理学要求，导 致高复发率

六.保留胆囊的适应症 1. 年龄较轻，没有症状的静止型胆囊结石。 2. 胆囊具备有良好的收缩功能：脂餐后B超提示： 胆囊收缩达30%以上。 3. 一般而言胆囊不能过大或过小，胆囊中间无分隔 4. B超下：胆囊胆汁内透声良好 、胆囊粘膜光滑、 胆囊壁在3mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结 石除外），形态规整，结石未嵌顿。