胸心外科学(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.产生连枷胸的原因是∙A．多根多处肋骨骨折∙B．胸壁内陷∙C．胸骨骨折∙D．开放性气胸∙E．张力性气胸（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 多根多处肋骨骨折引起连枷胸。
2.男性，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。
最可能的诊断是∙A．神经源性肿瘤∙B．胸腺瘤∙C．畸胎瘤∙D．中央型肺癌∙E．淋巴源性肿瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变∙A．1cm2∙B．2cm2∙C．3cm2∙D．6cm2∙E．4cm2（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.关于法洛四联征的减状手术的目的下述哪项不正确∙A．增加肺血流量∙B．改善发绀症状∙C．扩大肺血管床∙D．促使肺动脉发育∙E．为根治手术作准备不是手术的目的（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 法洛四联征减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。
5.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了∙A．反复胸腔穿刺引流脓液∙B．经肋间胸腔闭式引流∙C．经肋床胸腔闭式引流∙D．开放引流∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.心脏支架的结构不包括∙A．四个瓣膜的瓣叶∙B．四个瓣环∙C．左纤维三角∙D．右纤维三角∙E．连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.关于食管癌下列哪项说法是正确的∙A．原位癌指病灶局限于粘膜肌层∙B．好发于下段∙C．以血行转移最常见∙D．一般不侵犯主动脉∙E．早期病变可累及食管整个周径（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的粘膜，以斑块和糜烂型常见。
8.下列哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解∙A．全身骨放射性核素扫描检查∙B．全身骨CT检查∙C．全身骨X线检查∙D．全身骨多部位B超检查∙E．全身骨MRI检查（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.男性，45岁，高空作业时不慎从约10米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中含有咖啡渣样物质。
查体：血压10.5/7.5kPa，颈部可扪及皮下气肿。
胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为∙A．上消化道碘油造影∙B．静脉补液抗炎∙C．开胸探查手术∙D．高蛋白饮食∙E．胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.下列描述那一项是正确的∙A．冠状动脉左优势型，国人占多数∙B．冠状动脉右优势型，国人占多数∙C．冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3∙D．冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半∙E．冠状动脉均衡型，国人占多数（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是∙A．肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长∙B．肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶∙C．肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官∙D．肿瘤中心坏死液化形成空洞∙E．肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。
12.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施∙A．快速输血输液∙B．心包穿刺术∙C．紧急手术探查∙D．胸腔闭式引流术∙E．胸腔穿刺术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 心脏外伤应行手术治疗。
13.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义∙A．胸片示心影明显增大∙B．心脏超声示心包膜增厚∙C．心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置∙D．胸片示心包有蛋壳样钙化∙E．心脏超声示心包膜回声增强（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变，超声心包膜增厚。
而X线心脏大小可正常或略宽，有钙化，对诊断最有意义。
14.胸部损伤的外科治疗原则首先是∙A．纠正酸碱平衡∙B．维持营养予高渗糖∙C．头部降温，给予甘露醇∙D．止痛，输血，输液∙E．纠正呼吸循环功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的∙A．室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术∙B．室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术∙C．室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术∙D．室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机∙E．巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.大多数TOF病人的紫绀出现时间一般在∙A．幼儿期∙B．生后立即出现∙C．3～6个月∙D．儿童期∙E．成人（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.对转移性肺癌的治疗原则是∙A．行放射治疗∙B．尽量行手术切除∙C．在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除∙D．不能行手术治疗∙E．行化疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.食管灼伤患者，治疗应立即∙A．口服蛋白水，应用激素及抗生素∙B．扩张∙C．食管切除∙D．胃造瘘术∙E．建立静脉通道，保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.缩窄性心包炎最常见的体征是∙A．气促∙B．肺部罗音∙C．心浊音界增大∙D．颈静脉怒张、肝大、腹水∙E．奇脉（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.女性，22岁，半小时前被破碎的玻璃扎伤左侧胸壁，呼吸困难，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声，胸片提示左侧液气胸。
采取的治疗措施不恰当的是∙A．气管切开∙B．输液、输血∙C．给氧∙D．胸腔闭式引流∙E．清创、缝合胸壁伤口（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.男性，20岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，偶有呕吐，为潴留食物，病史2年，用药症状无缓解，食管钡餐提示食管下端鸟嘴样狭窄，该患者的诊断是∙A．食管癌∙B．食管良性肿瘤∙C．贲门失迟缓症∙D．食管炎∙E．食管憩室（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是∙A．声音嘶哑∙B．吻合口狭窄∙C．乳糜胸∙D．吻合口瘘∙E．幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.最多见的冠状动脉瘘是∙A．左冠状动脉-左房瘘∙B．右冠状动脉-右房瘘∙C．左冠状动脉-右房瘘∙D．左冠状动脉-右室瘘∙E．右冠状动脉-右室瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.有关食管憩室说法错误的是∙A．常见食管憩室为先天性∙B．咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型∙C．食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型∙D．有症状者多见于咽食管憩室∙E．少数食管憩室可以发生癌变（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。
25.关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的∙A．合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流∙B．超声见三尖瓣关闭不全提示是Ⅰ孔型房间隔缺损∙C．超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大∙D．X线胸片常可见主动脉结增宽∙E．心电图的改变可作为鉴别Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依据（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：26.关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的∙A．复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位∙B．复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同∙C．复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重∙D．复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位∙E．复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来就诊。
胸部摄片示右上叶近肺门处有一块影，为进一步确诊，首选的检查方法是∙A．支气管镜检∙B．胸腔镜检查∙C．痰细胞学检查∙D．剖胸检查∙E．消炎、止血后复查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.早期食管癌手术治疗5年生存率可达∙A．50%∙B．60%∙C．70%∙D．80%∙E．90%（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。
29.形态左室重要的解剖标志是∙A．心室容积较大，心肌肥厚∙B．心室与左房相连接∙C．由该心室发出升主动脉∙D．由该心室见粗大的乳头肌∙E．心室肌梁细小、均匀（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：30.急性脓胸最常发生于∙A．肺部感染∙B．胸部开放性损伤∙C．膈下脓肿∙D．脓毒血症∙E．胸外科手术后（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 急性脓胸以肺部感染引起最常见。
31.食管癌的X线钡餐表现中，下列哪项是错误的∙A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂∙B．食管下端鸟嘴状狭窄∙C．食管壁有小的溃疡龛影∙D．局限于管壁一侧小的充盈缺损∙E．局限性管壁僵硬（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：32.关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的∙A．气胸或血胸压迫肺∙B．气管或支气管分泌物堵塞∙C．疼痛使胸廓活动受限∙D．肺挫伤引起瘀血及水肿∙E．反射性中枢调节作用失常（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.主动脉瓣关闭不全时主要引起∙A．左心室压力负荷过重∙B．左心室容量负荷过重∙C．右心室压力负荷过重∙D．右心室容量负荷过重∙E．心肌代谢障碍（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。
34.最常见的食管良性肿瘤是∙A．腺瘤∙B．血管瘤∙C．息肉∙D．纤维瘤∙E．平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.创伤性窒息的临床特征是∙A．双侧呼吸音减弱或消失∙B．皮下及纵隔气肿∙C．头、颈、上肢点状出血∙D．双侧湿罗音及血痰∙E．呼吸困难（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：36.关于主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症∙A．心脏杂音+上肢血压低，下肢血压高∙B．心脏杂音+紫绀∙C．心脏杂音+上肢血压高，下肢血压低∙D．心脏杂音+上、下肢血压相同或近似∙E．听不到心脏杂音（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.关于肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的∙A．NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定∙B．预防性放疗不作为常规∙C．放射剂量约为4000～6000rad∙D．术后放疗一般在术后3个月后开始∙E．术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 手术区的术后放疗，一般在术后2～3周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。