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2）脊髓丘脑束spinothalamic tract： 来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在 脑干的外侧区上行，终止于腹后外 侧核。
传导躯干四肢的痛、温、触觉。
脊髓丘脑束 spinothalamic tract
3）三叉丘系trigeminal lemniscus：
三叉神经脑桥核和脊束核发出纤 维交叉后组成三叉丘系。与内侧 丘系经核而
面神经丘facial colliculus
成。
舌下神经三角
hypoglossal
triangle
迷走神经三角 vagal triangle
界沟 sulcus limitans 前庭区 vestibula area 听结节 acoustic tubercle 正中沟medi sulcus
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（2）脑干的纵向区分
脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：
顶盖上区
中脑部称为顶盖 上丘
室 腔 顶部：的
下丘 脑桥的顶部为上、下髓帆
后 方
延髓上部的顶为第四脑 室脉络丛和脉络组织
延髓下部的顶为后 索及薄、楔束核
室腔部：中脑水管、第四脑室、 延髓下部的中央管
被盖：室腔前方的广大区域
基底部：中脑的大脑脚底、脑桥部 的基底和延髓的锥体
滑车神经 trochlear n.
展神经abducens n.
面神经facial n. 舌咽神经 glossopharyngeal n.
迷走神经vagus n.
副神经accessory n.
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（二）非脑神经核：属于中继核团
1）薄束核与楔束核nucleus gracilis and cuneatus ：
橄榄 oliva
舌咽神经
迷走神经
延髓脑桥沟 bulbopontine sulcus 锥体交叉
锥体 pyramid
decussation
of pyramid
4
2、背侧面：以髓纹与脑桥 为界。可见如下结构：
脑干背侧部几乎全为小脑覆盖。 其中脑桥、延髓与小脑之间的内 腔，称第四脑室。它由脊髓中央 管向上延伸逐渐扩大而成。第四 脑室上部又逐渐缩小，伸入中脑 内部，叫中脑水管。
传导头面部皮肤、粘膜及牙齿 的痛、温、触觉。
内侧丘系
三叉丘系
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2、下行纤维束：
1）锥体束pyramidal tract： 起自大脑皮质，止于脊髓前角的为皮质脊髓束，止于脑神经运动 核的为皮质核束，合称锥体束。皮质脊髓束经锥体交叉后，形成 皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。 皮质脊髓束管理躯干、四肢的随意运动。 皮质核束管理头面部的随意运动。
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4、第四脑室 1）脉络丛 2）三个孔
小脑 上脚
外侧孔lateral aperture
中脑水管
上髓帆superior medullary velum
脉络丛choroid plexus
脉络组织tela choroidea 正中孔median aperture
下髓帆inferior medullary velum
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二、脑干内部结构
脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构。灰质包括脑神经核和非脑神经 核 （一）脑神经核
脑神经感觉核 脑神经运动核
六个功能柱七种性质核团
①躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。 ②特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核 ③一般内脏运动柱: 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。
小脑下脚
下橄榄核inferior
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olivary nucleus
（三）白质
1、上行纤维束 1）内侧丘系medial lemniscus：
薄束核与楔束核发出的纤维在 中央管腹侧交叉称为内侧丘系 交叉，折向上行为内侧丘系。 传导本体感觉与精细感觉。
内侧丘系medial lemniscus
内 侧 丘 系 交 叉
位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维， 发出纤维形成内侧丘系。
传导本体感觉和精细触觉。 损伤：本体感觉障碍
薄束核nucleus gracilis
楔束核nucleus cuneatus
薄束 楔束
内侧丘系交叉
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2）下橄榄核inferior olivary nucleus： 位于延髓橄榄的深方，与大脑皮质、脊髓、红核、小脑等相联系， 参与对运动的控制，尤其对运动的学习记忆起重要作用。
④内脏感觉核： 孤束核。（头段为特殊感觉，尾段为一般感觉）
⑤一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。
⑥特殊躯体感觉柱： 前庭神经核、蜗神经核。
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躯体运动柱
支配舌肌 和眼球外 肌
殊内脏运动核
嚼肌、表 肌、软腭、 喉肌
内脏运动核
滑肌、心肌、 体
一般躯体感觉核
接受头面部 皮肤、口、 鼻粘膜的初 级感觉纤维 的传入
两束损伤，随意运动障碍。
锥体交叉
锥体束
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三、脑干网状结构：
定义：脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛 的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。
髓纹striae medullares
楔束结节cuneate tubercle
薄束结节gracile tubercle
5
3、菱形窝
在窝底的正中
线有正中沟， 两侧有平行的 界沟，界沟与 正中沟之间为 内侧隆起，下 部为面神经丘， 它由面神经核
蓝斑 locus ceruleus
内侧隆起 medial eminence
特殊躯体感觉核
接受内耳 听和平衡 觉感受器 的初级感 觉纤维
内脏感觉核
一般——脏 器和心血管 的初级感觉 纤维，特 殊——味觉 的初级10感觉 纤维
脑神经出脑部位
动眼神经 oculomotor n.
三叉神经 trigeminal n.
前庭蜗神经 vestibulocochlear n.
舌下神经 hypoglossal n.
延
髓
赵辰生
1
延髓
一、解剖结构 二、供应血管 三、临床综合征
2
端脑
脑 的
间脑
区 小脑
分
中脑
脑干 脑桥
延髓
脑干的位置和外形
位于颅后窝，脊髓 和间脑之间，小脑腹侧
3
一、延髓结构：
1、腹侧面：
以延髓脑桥沟与脑桥 为界。可见如下结构：
延髓腹侧面的正中线上有较深的前 正中裂，此裂的两侧，各有一条椎 体形的隆起，叫椎体。它有皮质脊 髓束组成。在椎体的外侧有卵圆形 的隆起，为橄榄体。内藏下橄榄核。 在椎体与橄榄体之间的沟，叫橄榄 舌下神经 前沟，是脊髓前外侧沟的延续，沟 中为舌下神经核，橄榄体后方有橄 榄后沟，自上而下有舌咽、迷走和 副神经。