纤维环破裂 髓核突出 压迫或刺激神 经根
腰椎间盘突出的临床表现
➢ 腰痛，最常见 ➢ 坐骨神经痛 ➢ 马尾神经受压
治疗
保守治疗
—一般治疗（卧床休息） —牵引治疗（卧位、立位、倒立位） —药物治疗（消炎止痛、营养神经等） —物理治疗（ —针灸治疗（夹脊穴、膀胱经穴等） —推拿治疗（ —运动治疗（吊单杠、游泳等） —封闭治疗（得保松+利多卡因）
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
④飞燕点水法 俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触
床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/ 组，2-3组/天。
第三阶段（术后14天）
➢ 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊 柱扭曲。长期佩戴不超过三个月，如需继续佩 戴，需询问医生。选择腰围与患者的体型相应， 一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在 佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法， 即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部， 挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确， 抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。
注意事项：
➢ 腰椎间盘突出者在急性期宜卧硬板床休息，禁 止任何锻炼。
➢ 年老体弱及患有颈椎病、腰椎骨折者禁忌做弓 腰锻炼。
➢ 在腰围佩戴下活动，禁止做高强度的剧烈运动。
饮食指导
1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等 。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等
手术治疗
经皮椎间孔镜
手术治疗
后路椎间盘镜
手术治疗
开窗减压
半椎板切除
全椎板切除
融合螺钉固定
术后功能锻炼需在医院医护人员指导下 进行 ！
术后第一天开始功能锻炼程序 ！
第一阶段： 下肢肌力锻炼,防止神经根粘连 下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生
①仰卧位直腿抬高锻炼和股四头肌舒缩： 防止神经根粘连，每分钟2次，抬放时间相等， 20次/组，
手术治疗
—经皮椎间孔镜髓核摘除术 （PELD） —后路椎间盘镜髓核摘除术 （MED） —开窗减压髓核摘除术 —半椎板切除椎间盘摘除术 —全椎板切除椎间盘摘除术
急性期：解除神经根受压； 消肿消炎，松解粘连。
慢性期：增强脊柱的稳定性； 巩固疗效，减少复发。
大多数腰椎间盘突出患者可通过保守治疗缓解症状！！！
一般治疗
1.绝对卧床休息 ➢ 卧硬板床 ，做免负荷运动 ➢ 卧位<坐位<站位，减轻椎间盘内压，有利于消肿，缓解症状 ➢ 仰卧屈髋屈膝60°-90°，减轻腰椎间盘压力，防止突出加重 ➢ 不超过1周 ➢ 下床活动时，佩戴腰围限制活动（1-3个月）
牵引治疗
2.腰椎牵引
➢ 增大椎间隙以及椎间孔内径，减轻负荷，有利于突 出的髓核回缩
小针刀治疗
小针刀疗法： 松解劳损和痉挛的肌群、韧带 减轻神经根刺激和压迫。
推拿治疗
➢ 解除腰背部肌肉痉挛 ➢ 拉宽椎间隙，减低椎间盘压力 ➢ 增加椎间盘外压力 ➢ 调整椎体小关节突，松解粘连 ➢ 促进损伤的神经根恢复功能
放松手法：滚、揉、拨、推、点 按、擦、拍法
腰部斜板法或旋转复位法
切记，脊髓型腰椎间盘突出不宜使用推拿治 疗！！！
运动治疗
①五点支撑法
平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将 臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/ 组，2-3组/天。
运动治疗
②四点支撑法（拱桥支撑法）
平卧于硬板床上，用双脚，双手4点支撑，呈拱桥
状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
运动治疗
③三点支撑法（拱桥支撑法）
平卧于硬板床上，用头，双脚3点支撑，将臀部撑 起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，23组/天。
腰椎间盘突出的健康 教育Fra bibliotek主要内容
CONTENTS
01 熟悉腰椎间盘突出症的定义
02
了解腰椎间盘突出症的治疗 方案
03 掌握术后功能锻炼方法
04 如何预防腰椎间盘突出症
定义
腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨 板），退行性改变后，椎间盘的纤 维环破裂，髓核组织从破裂之处突 出（或脱出），脊神经根遭受刺激 或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧 下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症 状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰 5-骶1发病率最高，约占95%。
针灸治疗
针灸：
主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳 膀胱经穴。
主要作用是抗炎、消肿、镇痛、 缓解痉挛。
治则：健腰通经活络
主穴：肾俞、腰眼、腰阳关、委中
加减：寒湿加用腰俞、阴陵泉、昆仑 肾虚加用次髎、命门、志室、太溪、
三阴交 血瘀加用膈俞、支沟、阳陵泉、人
中
操作：毫针刺法，或平补平泻，或针后加 灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留 针30分钟，10次一疗程。
2-3组/天，以能耐受为限，逐渐增加抬腿幅度。
第一阶段：（共 3-5天）
②踝关节背伸跖屈运动： 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
根据手术的方式及医嘱来定，一般术后7天
① 5点支撑法 平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部
抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3 组/天。
运动治疗
④飞燕点水法
俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部 接触床的面积尽可能小，呈飞燕状。保持10秒， 重复20次/组，2-3组/天。
➢ 腰椎间盘突出日常生活中十分常见 ➢ 严重者影响日常生活 ➢ 早期预防，早期规范治疗 ➢ 重视运动治疗，大多数症状可缓解 ➢ 保守治疗无效，建议手术治疗
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
② 3点支撑法 平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，
臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
③ 4点支撑法：即拱桥支撑法 平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱
桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
➢ 后纵韧带张力增加，向前推压椎间盘 ➢ 体重的1/4-1/3 ➢ 卧位牵引、立位牵引以及倒立牵引 ➢ 每次20-30min，每日1-2次，7-10天一疗程
药物治疗
➢ 非甾体消炎止痛药—塞来昔布胶囊（西乐葆）、扶他林、依托考 昔
➢ 神经营养药—甲钴胺片（弥可保） ➢ 药膏外用贴敷—必艾得、二号膏、消痛贴膏等 ➢ 激素类药物—甲强龙、地塞米松等 ➢ 脱水剂—甘露醇、七叶皂苷钠 ➢ 其他抗骨质疏松药—骨化三醇、钙尔奇、阿伦磷酸钠等