省（市、自治区）
高中毕业生登记表
市（地、州）
县（市、区）
毕业学校 班级 姓名
年
月
日填
填表说明
1.本表必须用钢笔或毛笔填写，字迹要清楚工整，不得 任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏向本人介绍清 楚。
2.本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明 无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如 无该项情况应写“无”。 3.如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明 时，可以另纸附上。
姓名
性别
民族
照
曾用名
出生年月日
政治面貌
出生地
有何特长
片
何时何地受过何 种奖励或处分、 处分何时撤销？ （注明撤销原因）
自何年何月
本
人
学
至何年何月
（简）
历
在何学校学习
称呼
直系亲属和主要社会关系
姓名
政治面貌
现在何单位工作
直系亲属和主要社会 关系有无重大问题
自 我 鉴 定
毕 业 鉴 定
学 校 意 见 本人 对学 校鉴 定的 意见 备注
签名
年月
日
班主任
年月
日
校长（签名） 学校（公章）
年月
日
无