医疗机构量化分级
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第十二条
医疗机构校验审查包括书面审查和 现场审查两部分。 第十三条 书面审查的内容和项目包括: (一)校验申请材料; (二)日常监督管理和不良执业行为记分 情况; (三)省、自治区、直辖市人民政府卫生 行政部门规定的其他校验内容和项目。
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什么是医疗机构不良执业行为
医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医 疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和 诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的 行为
实施方法--量化评价
达到校验期且登记机关已受理其校验申请的
医疗机构,此次日常监督检查可作为医疗机 构校验的现场审查结果。
分级监督
首次量化监督一年内进行两次,以后根据上
年度的依法执业等级确定监督频次,上年度 确定为A级的医疗机构,下一年度实行简化监 督,即监督频次为一年1次;上年度确定为B 级和C级的医疗机构,下一年度实行常规监 督,即监督频次为一年2次;上年度确定为D 级的医疗机构,下一年度实行强化监督,即 监督频次为一年3-4次。
升级和降级
本年度量化平均得分高于本级最高分,达到
上一级的标准的,下一年度可晋升一级,同 时减少监督频次;本年度量化平均得分低于 本级最低分,下降到下一级的,下一年度降 低一级,相应增加监督频次。
通报公示
卫生行政部门要将本级负责监督的医疗机构
本年度量化分级情况通报给该医疗机构的登 记机关,由登记机关每年统一公示一次。各 医疗机构要将本单位的依法执业等级在显著 位置予以公示,公示期不得少于三个月,方 便患者做知情选择,接受社会监督。
卫生监督机构负责对本级监管的医疗机构进
行量化评价 对监督检查中发现的应整改的违法行为,卫 生监督员要对医疗机构下达《卫生监督意见 书》,责令其限期改正;对应予以行政处罚 的违法行为,要在七日内立案,不得以扣分 代替行政处罚,并将处罚结果记入《医疗机 构执业许可证》副本。医疗机构要针对发现 的问题写出整改报告,提交给卫生监督机构
日常监督量化评分表
一、应予以行政处罚的违法违规行为 (共计55项 410分) 医疗机构管理(共13项)50分 医务人员管理(共13项)125分 母婴保健管理(共4项)25分 专项技术管理(共10项)50分 传染病与消毒管理(共15项)160分
日常监督量化评分表
二、应整改的违法违规行为 (共计45项 139分) 医疗机构管理(共23项)71分 医务人员管理(共5项)17分 母婴保健管理(共6项)23分 专项技术管理(共11项)28分
疗机构不良执业行为记分制度,对医疗机构 的不良执业行为进行记录和评分,记录和评 分结果作为医疗机构校验的依据。 医疗机构不良执业行为记分以一年为一 个周期。
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第十一条
卫生行政部门对医疗机构日常监督 管理记录和医疗机构不良执业行为记分档案 是登记机关实施校验的重要依据。 登记机关应当加强对医疗机构的日常监 督管理,建立健全医疗机构登记注册档案、 日常监督管理和不良执业行为记分档案,并 及时将监督管理情况和校验结果予以公示。
动态监督
2010年4月,河南省卫生监督所下发了 《河南省卫生监督所关于对医疗机构进行量 化分级监督检查的通知》第三条第二项规定: 检查中发现的违法违规问题,除依照法律规 定予以处理外,同时记入《医疗机构执业许 可证》副本,作为登记机关年度校验的参考 和依据。
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《办法》第五条:地方卫生行政部门建立医
医疗机构量化分级监督
驻马店市卫生监督所 吴连海 2010年7月
适用范围
适用于本行政区域内取得《医疗
机构执业许可证》的各级各类医 疗机构
量化评价
根据法律、法规和规范的要求,应用风险性
评估理论,按医疗机构不良执业行为的社会 危害程度和违反法律法规层次分为关键项目 (※)和不同分值的指标,进行量化评价, 做到监督工作标准化。根据日常监督、专项 检查和行政处罚的情况,每年对医疗机构依 法执业情况进行综合评估分级。
分=(综合得分/应得分)×100〕。按照本 年度量化得分的平均值确定等级(量化平均 得分=本年度量化得分总和/监督频次)。卫 生监督机构应将量化评分结果书面告知被监 督单位。
实施方法--量化评价
依法执业等级分为A、B、C、D四级,量化
平均得分在85分以上(含85分)者确定为A 级,70-85分(有关键项目(※)不合格者确定为D级。 医疗机构拒绝监督检查,或不提供相关资料 配合检查的,卫生监督机构可直接将其评定 为D级。
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监督检查依据和主要内容
《河南省医疗机构量化分级监督实施办法》
(试行) 医疗机构管理、医务人员管理、母婴保健管 理、专项技术管理、传染病与消毒管理等法 律法规的主要内容。
动态监督
医疗机构的依法执业等级度随着医疗机构依
法执业程度的变化而升降,动态调整日常监 督的频次,对依法执业程度低的单位实行重 点监督。同时将日常监督情况和量化分级结 果通报医疗机构的登记机关,按照卫生部 2009年实施的《医疗机构校验管理办法(试 行)》的要求,作为登记机关实施校验的重 要依据。
机构的举报投诉进行检查,发现有违法行为 的,对应《日常监督量化评分表》中相应项 目进行扣分,累计后从基础分中扣除,为本 监督时段的综合得分(综合得分=基础分- 专项扣分)。 如果同时段无专项检查,也未接到关于该医 疗机构的举报投诉,基础分即为综合得分。
实施方法--量化评价
综合得分进行标准化,为量化得分〔量化得
实施方法
依据有关法律、法规、规章和规范,制定
《医疗机构日常监督量化评分表》。对照量 化评分表,定期对医疗机构进行全面的日常 监督,并且结合同一时段专项监督和行政处 罚的情况,对医疗机构依法执业情况进行量 化分级。医疗机构依法执业等级分为A、B、 C、D四级,依法执业程度依次降低。
实施方法--日常监督
分级监督
校验期为3年的医疗机构,其中2个年度依法
执业等级被评为D级的,登记机关在办理校 验时,给予一至六个月的暂缓校验期;校验 期为1年的医疗机构,该年度依法执业等级被 评为D级的,登记机关在办理校验时,给予 一至六个月的暂缓校验期。
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《医疗机构校验管理办法》第二十四条第一
款: 暂缓校验期内,医疗机构不得发布医疗 服务信息和广告;未设床位的医疗机构不得 执业;除急救外,设床位的医疗机构不得开 展门诊业务、收治新病人。
实施方法--量化评价
根据确定的日常监督频次,将每年平分为等
量监督时段。以每个监督时段日常监督得分 为基础分(基础分=应得分-日常监督扣 分)。被监督的医疗机构可以合理缺项,即 未批准开展的项目不计分,未经批准超范围 开展的项目应按项扣分
实施方法--量化评价
同监督时段有专项检查,或接到有关该医疗