消化内科主任/副主任医师考试模拟题及解析二2020年6月消化内科主任/副主任医师考试模拟题及解析二第1 题：多选题(本题2分)Hp的临床根除标准是指A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后：Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验(-)D.抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性【正确答案】：CE第2 题：多选题(本题2分)下面哪些是腹腔结核感染的途径A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃【正确答案】：ABCDE第3 题：共用题干单选题(本题1分)男性，40岁。
中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。
检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MA00．5mmol／L。
要明确诊断，首选的检查方法是A.血清胃泌素测定B.血清维生素B 测定C.血清胃蛋白酶原测定D.上消化道钡餐检查E.胃镜及活组织检查【正确答案】：E第4 题：共用题干单选题(本题1分)男性，40岁，嗜酒20年。
健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。
查体无特殊异常所见。
肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。
AFP 连续3次150μg/L。
该病例最可能的诊断是A.慢性肝炎B.酒精性肝炎C.亚临床肝癌D.慢性胆囊炎E.肝脓肿【正确答案】：C第5 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，59岁，上腹隐痛2月。
伴食欲减退，体重减轻。
下列哪些属于胃癌癌前病变？提示：再行胃镜胃粘膜活检提示符合胃腺癌改变A.胃腺体增生B.假幽门腺化生C.胃粘膜异型增生D.胃息肉E.肠型化生F.胃溃疡G.胃腺体萎缩【正确答案】：CE第6 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，35岁，间歇性左下腹痛、排脓血便5年，加重伴发热2月。
反复抗生素治疗无效，体查：腹平软、左下腹轻压痛，为扪及包块考虑患者可能的诊断是什么？提示：多次大便培养阴性，结肠镜示乙状结肠粘膜见多发性浅溃疡，周围粘膜充血、红肿，血管纹理模糊，脆性增加A.克罗恩病B.慢性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.慢性阿米巴痢疾E.功能性肠病F.结肠癌【正确答案】：C第7 题：共用题干单选题(本题1分)男性，45岁。
原有胃溃疡病15 年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。
［假设信息］若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳A.手术治疗B.服用H2受体拮抗剂C.给予质子泵抑制剂D.胃黏膜保护剂E.按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查【正确答案】：E第8 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，53岁，右上腹隐痛伴低热3个月，纳差1月入院，体重下降10公斤。
有乙肝病史。
体检肝肋下2．5cm可及，质硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。
下列哪些因素与原发性肝癌发病无关？A.肝硬化B.胆道蛔虫C.华枝睾吸虫D.黄曲霉素E.病毒性肝炎E.病毒性肝炎F.胆石症【正确答案】：BF第9 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，58岁。
左下腹隐痛伴脓血便3个月，大便变细，体重减轻3kg，查体：左下腹轻度压痛，无反跳痛，未们及包块。
在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是提示：肠镜见乙状结肠肿物，大小3×2cm，表面凹凸不平。
A.低脂肪饮食B.高糖饮食C.高蛋白质饮食D.低维生素食谱E.食物纤维不足【正确答案】：E第10 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者女性，40岁，近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重。
下列哪些是正常人胃食管反流的特点？A.发生在夜间B.白天罕见C.进餐时反流较多D.反流总时间小于1小时/24小时E.进餐后反流较多【正确答案】：CDE第11 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，59岁，上腹隐痛2月。
伴食欲减退，体重减轻。
下列哪些情况应及早和定期胃镜检查？A.40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者B.良性溃疡但胃酸缺乏者C.胃切除术后10年者D.胃溃疡正规治疗2个月无效者E.幽门螺杆菌阳性者【正确答案】：ABCD第12 题：共用题干单选题(本题1分)男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。
查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软。
上腹部压痛，可扪及肿块如果上述诊断成立，首选的处理方法是A.继续药物治疗B.定期随访C.手术治疗D.化疗E.放疗【正确答案】：C第13 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，35岁，间歇性左下腹痛、排脓血便5年，加重伴发热2月。
反复抗生素治疗无效，体查：腹平软、左下腹轻压痛，为扪及包块该患者应优先行哪些检查？A.大便培养B.结肠镜C.CTD.MRIE.肥达氏反应F.血沉【正确答案】：AB第14 题：共用题干单选题(本题1分)某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。
请分析若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，最有意义的检查是A.血常规B.便常规+镜检C.钡餐造影D.胃镜E.血尿素氮测定【正确答案】：D第15 题：共用题干单选题(本题1分)男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。
既往无肝病史。
查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃药物治疗首选A.质子泵阻滞剂B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)E.米索前列醇【正确答案】：A第16 题：共用题干单选题(本题1分)男性，40岁。
中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。
检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MA00．5mmol／L。
该病人最可能的诊断是A.慢性萎缩性胃炎A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.非溃疡性消化不良D.胃癌E.胃溃疡【正确答案】：A第17 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3天，因自服利尿剂2天后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有：提示：患者治疗过程中出现烦躁不安，手足抽搐。
A.安定B.水氯醛C.度冷丁D.吗啡E.笨海拉明【正确答案】：AE第18 题：共用题干单选题(本题1分)患者，男，35岁。
间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。
平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。
近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。
查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。
确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是A.结肠镜B.腹部CTC.血沉、结核菌素实验D.X线钡剂灌肠E.血、尿常规检查【正确答案】：B第19 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者女性，40岁，近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重。
该患者应考虑哪些疾病？A.胃癌B.胃溃疡C.反流性食管炎D.慢性胃炎E.食道裂孔疝F.食管憩室【正确答案】：C第20 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，30岁，乏力2月伴肝区疼痛，纳差，体检：巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中．痛，脾肋下1横指，质中．下一步应作哪些检查以明确诊断？A.腹部CTB.自身抗体C.病毒标志D.肝穿刺E.腹部B超【正确答案】：CE第21 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，30岁，乏力2月伴肝区疼痛，纳差，体检：巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中．结果中哪些提示HBV在体内复制？提示：乙肝两对半：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×10copies/mlA.HBsAgB.HBeAgC.HBcAbD.HBV-DNAE.HBsAbF.HBeAb【正确答案】：BD第22 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，35岁，间歇性左下腹痛、排脓血便5年，加重伴发热2月。
反复抗生素治疗无效，体查：腹平软、左下腹轻压痛，为扪及包块目前认为与溃疡性结肠炎病因无关的是：A.感染因素B.遗传因素C.精神因素D.过敏因素E.免疫因素【正确答案】：D第23 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者女性，40岁，近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重。
该患者诊断为提示：反流性食管炎，其分级为：内镜检查提示食管下段严重糜烂，红斑，融合成片，有散在溃疡和狭窄A.A级B.B级C.C级D.D级【正确答案】：D第24 题：案例分析题(本题1分)第24 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3天，因自服利尿剂2天后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成患者需采取的哪些治疗措施？A.静脉滴注精氨酸B.禁食C.口服乳果糖D.速尿E.垂体后叶素【正确答案】：ABC第25 题：共用题干单选题(本题1分)患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。
查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
为进一步确诊该患者首先的影像检查是A.MRIB.超声波检查C.同位素肝扫描D.腹部CT检查E.X线肝血管造影【正确答案】：B第26 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者女性，40岁，近3个月来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重。
下列哪些是诊断胃食管反流病食管常用的实验室检查？A.食管吞钡B.食管滴酸试验C.食管pH测定D.食管压力测定E.内镜检查【正确答案】：ABCDE第27 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，59岁，上腹隐痛2月。
伴食欲减退，体重减轻。
早期胃癌的定义为：A.癌肿<1cm，无淋巴结转移B.癌肿<2cm，无淋巴结转移C.癌浸润不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴转移D.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移E.癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层【正确答案】：C第28 题：案例分析题(本题1分)第28 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3天，因自服利尿剂2天后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成该患者肝性脑病可能的诱因为：A.感染B.缺氧C.低血糖D.代谢性酸中毒E.低钾低氯性碱中毒F.大量利尿【正确答案】：EF第29 题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者男性，53岁，右上腹隐痛伴低热3个月，纳差1月入院，体重下降10公斤。
有乙肝病史。
体检肝肋下2．5cm可及，质硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。