故障点隔离需断开的开关、刀闸、熔断器（名称和编号）
故障隔离时间
月 日 时 分
3
故障修复
自行处理□ 外委抢修单位处理□
客户处理□
停电处理□ 带电处理□
故障修复班组
是否变更
是□
否□
变更后故障
修复班组
故障查找隔离工作负责人签名
故障修复工作负责人签名
安全技术交代
说明同杆（塔）架设线路、运行情况、防止反送电措施、说明工作任务、设备的带电情况、作业环境情况、注意事项
2、环境天气：晴天、雨天、雷雨、暴雨、台风；
3、工作变更情况栏填写内容包括故障定位、故障隔离和故障修复等情况变更。工作人员变更情况栏填写具体人员名字；工作任务变更情况栏填写由某工作变更另一工作；工作完成情况及时间栏填写该项工作具体完成情况及具体完成时间，如已完成或未完成，XXXX年XX月XX日XX时XX分，对未完成的工作任务在备注栏写明具体原因。
说明工作任务及分工、作业地点及范围、设备的带电情况、作业环境情况及风险、安全措施及注意事项
确认( )
所有被交代人签名
交代人
签名
二、作业过程控制
1
故障定位
故障定位时间
发生故障具体地点、故障设备及情况，无发现故障点填“无
月 日 时 分
故障原因
是否客户资产故障
是□ 否□
2
故障隔离
是否需停电隔离故障
是□ 否□
（4）如故障查找隔离负责人将抢修工作交接给故障修复工作负责，以及修复班组变更，都应进行工作安全交代，在“确认”处填写“√”，对修复班组变更后，变更后班组人员在“所有被交代人签名栏对所交代的人员一一签名确认，如无班组和工作负责人变更，则在“确认”处填写“×”，同时在所有被交底人签名栏填写“无”；
8、异常时必须填写“备注”，对异常情况进行详细描述。
4、需要新增安全控制措施，在“新增风险及其控制措施”中对具体情况进行描述；
5、故障原因归类：雷击、外力破坏（施工外力破坏、车辆碰撞、被盗、树障、飘挂物）、自然灾害、污闪、设备老化、绝缘损坏、小动物、产品质量、施工质量、设计不当、过载、操作不当、用户设备故障引起，若非上述原因应直接填入实际的原因；
6、故障隔离栏：如故障点需停电隔离，在“是“处填写“√”，同时在故障点隔离需断开的开关、刀闸、熔断器（名称和编号）栏只需填写隔离故障点的开关、刀闸、熔断器名称和编号，不包括转供电等开关类设备以及隔离时间，如不需停电隔离，在“否“处填写“√”，同时在故障点隔离需断开的开关、刀闸、熔断器（名称和编号）栏填写“无”，隔离时间栏“留空”不填写。
(4)夜间作业时确保足够照明
坠落
(1)登杆塔前检查杆根塔基、拉线牢固，攀登杆塔脚钉时，应检查脚钉牢固
确认( )
(2）上下杆塔及作业过程应正确使用安全带，移动和转位时不得失去安全带保护
(3)使用梯子时要有人扶梯或绑牢，设专人监护
误操作、灼伤、
爆炸
(1)电气操作前要核实设备名称、编号和状态
确认( )
(2)对开关进行外观检查，确认开关表面完好、没有异味
确认( )
出发前
准备
图纸
资料
0.4kV线路单线图
确认( )
存在风险及其控制措施
存在风险
控制措施
触电
(1)故障查处应始终认为线路带电
确认( )
(2)查找故障时进行设备绝缘摇测时，摇测设备及另一个端需专人监护
(3)作业前必须向工作人员交待清楚邻近、交叉跨越带电线路、带电设备，并设专人监护；与带电设备安全距离不足时应加设绝缘挡板
7.附录
附录A
低压配电网紧急抢修作业表单
工单编号:（与系统自动生成的故障单编号一致）
作业班组
接报日期和时间
工作任务
工作负责人
环境天气
抢修人员
，共 人。
工作变更
情况
工作人员及时间
......
一、作业前准备及风险控制措施
出发前
准备
工器具
绝缘手套、绝缘鞋、验电笔、接地线、绝缘棒、绝缘摇表、个人工具、望远镜、PDA、数码照相机、照明工具、对讲机
(3)恢复供电前确认低压线路无故障、所有接地线已拆除
(4)送电前验明无反送电
（5）戴绝缘手套，穿绝缘靴，登高操作穿绝缘鞋
交通意外
装设现场安全围栏及警示牌，在道路周边或道路上施工穿反光衣
确认( )
新增风险及其控制措施
确认( )
安全交代
说明运行方式、同杆（塔）架设线路、联络点、运行情况、防止反送电措施
确认( )
9、本表由抢修工作负责人现场填写，在配电运行或抢修部门保存三个月。
确认( )
所有被交代人签名
现场安全措施
应装设接地线：共有 组地线，其中工作地线 组，保安地线 组
应设遮拦、应挂标示牌
制定故障修复方案或使用作业指导书
确认( )
二、作业终结
1
线路上所装设的现场接地线已全部拆除，现场安全措施已拆除，人员已撤离。
确认( )
2
清理现场、人员撤离
清点工器具及材料无遗留；确认所有工作班人员已经撤离作业现场，清点工作班成员
7、“故障修复”栏：
（1）对应带电处理的故障，现场安全措施栏“留空”不填写。
（2）抢修过程如需变更班组在“故障修复班组是否变更”的“是”处填写“√”，并在变更后故障修复班组填写具体抢修班组，如无变更，在“否“处填写“√”，在变更后故障修复班组填写“无”；
（3）故障查找隔离和修复工作是同一人，在“故障查找隔离工作负责人签名”和“故障修复工作负责人签名”填写“无”，如不是同一人，则分别填写各工作负责人姓名；
确认( )
3
处理结果
4
全线复电
恢复全线供电
复电时间
月 日 时 分
确认( )
备注：
填写要求:
1、“作业记录”:如正常则填写“√”、异常则填写“O”、无需执行则填写“×”；对“故障具体地点(线路杆塔等)、故障设备及情况”栏位置不够时，可以另附说明；对“风险评估”和“控制措施”栏目中对存在风险填写“√”，不存在风险则填写“无”；