• （2）棱镜分视检测 • 本检测系利用棱镜分视的原理进行，视标 光线透过棱镜后向棱镜的底向折射，注视 眼透过棱镜观察视标，则视标象向棱镜的 顶向移位(图9-6)。右眼前置2△底向下的三 棱镜，使目标象向上方移位，左眼前置2△ 底向上的三棱镜，使目标象向下方移位。 双眼间时注视同一视标时，可以看到上下 两个视标，上方为右眼所见，下方为左眼 所见(图9-7)，双眼分视后，可在同一视野 中比较双眼试片焦度所矫正的视象质。
三、具体步骤
• 1)将双侧旋转棱镜转到双眼视孔位。并将双 侧棱镜刻度。位旋到水平向，当发生“咔 哒”声时证实棱镜刻度0位已精确固定在水 平位。 • 2)旋动棱镜底位手轮，使右侧底位游标对准 刻度盘0位下方两格，左侧棱镜底位游标对 准刻度盘0位上方两格，则右侧旋转棱镜显 示底向下的2△，左侧旋转棱镜显示底向上 的2△
二、操作
• (1)交替遮盖检测 • （2）棱镜分视检测 • （3）偏振分视检测
• 1.与正视眼相比,近视欠矫眼少用调节,而近视 过矫眼多用调节. • 2.当一眼正矫或误矫量小于另一眼时,我们称 之为正矫眼,另一眼称为误矫眼. • 3.在看远时近视欠矫的误矫眼因而视物模糊， 且无法通过自我调节改善视力，故仅单独使 用正矫眼。在看近时，因误矫眼近视欠矫， 可以少用调节，故仅用误矫眼 .
• 1、双眼屈光平衡的生理 • （1）双眼视知觉的同步性 当双眼固视同一 目标时，目标发出的光线同步通过双眼的结 点达到双眼的黄斑中心凹。向心性神经冲动 沿着双侧视神经、视交叉和视束到达中脑的 外侧膝状体，然后改换神经元沿双侧视放射 神经纤维同步到达脑皮质的枕叶视中枢。双 眼分别接受到的视觉信息在视中枢借助视知 觉和视心理的整合形成一个共同的象，这一 过程称为“双眼单视”。
• 在上述视觉神经冲动的过程中，双眼舁方 视网膜所接收到的1／2视觉信息在视交叉 部进入对侧的视路，与对侧颞方视网膜所 接收到的1／2视觉信息汇合，传入对侧脑 皮质视中枢组成一个完整的象(图9-1)。由 此可知，人只有一个感受视觉的中枢，双 眼分别看到的固视目标必须同步传人一个 共同的视觉中枢，并整合为单一的象，才 能维持双眼视知觉的平衡。
双眼平衡技术
一、目的
• 红绿视标检测和交叉圆柱透镜检测均为单 眼的屈光检测方法，即在遮盖一眼的情况 下对另一眼单独进行屈光状态的定量分析， 通过适当的球柱透镜的试片组合使被测双 眼分别获得最佳矫正视力。
• 然而视觉感受通常是双眼同时发生并能产 生协调性神经反射的行为，故在分别完成 单眼的屈光测试后，有必要分析独立测试 单眼所获得的试片组合屈光焦最是否支持 双眼同时发生的视觉活动。
• 若双眼验光试片的焦量不平 衡，使双眼所看到的同一个 同视目标在清晰度、明暗度 或形态上有差异时，视中枢 将二者整合为一个共同的象 就会发生困难，则可能发生 视疲劳、视抑制或复视。
• （2）双眼调节和集合的同步性 • 1)双眼调节的同步性 • 双眼的调节活动由共同的动眼神经内侧核 同步等量控制的。若双眼验光试片的焦量 不平衡，导致双眼在看远目标或看近目标 时需要不等量的调节，则可能发生视疲劳。 • 2)双眼集合的同步性 • 双眼的集合活动由共同的动眼神经外侧核 同步等量控制。若双眼验光试片的焦量不 平衡，导致双眼在看远目标或看近目标时 需要不等量的集合，则可能发生视疲劳、 眼位异常或复视
• 3)调节和集合功能的协调性 由于双眼的调 节与集合功能是由共同的动眼神经核支配 的，故调节和集合功能通常处于协调联动 的状态，理论上在单眼调节时，除可同步 等量激发同侧眼的集合反射，亦有同步等 量激发对侧眼的调节和集合反射的倾向。
Байду номын сангаас
• 然而调节和集合可有低度单独活动的可能， 如近视眼裸眼看近或老视眼戴镜看近，集 合量大于调节量；远视眼裸眼看远或看近， 调节量则大于集合量。
• 4.双眼根据其屈光特点在看远和看近时分别使 用不同的眼称为交替视力。若误矫眼原为被测 者的主视眼，则在戴镜看远时对被测者的原视 觉状态发生颠倒性干扰，可能诱发视远疲劳。 • 若长期戴镜看近，则双眼少用调节，由于调节 与集合的协调分离，可能诱发视近疲劳，不能 持久戴镜。
• 在双眼视标象清晰度不同的情况下，由于 无法确认清晰象眼是否是近视过矫或远视 欠矫，为避免发生模仿性调节，故将清晰 眼减-0.25D(远视加+0.25D)。在双眼视标象 清晰度调整一致后，双眼同步减-1.00D(远 视加+1.00 D)，使双眼同时处于雾视状态， 然后双眼逐量同步加-0.25 D(远视减 +0.25D)，消除雾视，使双眼在屈光平衡的 状态下逐步达到零调节最佳矫正视力状态。
• 3)嘱被测者双眼同时注视视标，此时被测者 应能看到上下两个分视视标，比较所见上 下视标的清晰度。 • 4)被测者右眼所见为上方视标，左眼所见为 下方视标。若诉上方视标较下方视标清晰， 将右侧球镜试片减-0.25 D若诉下方视标较 上方视标清晰，将左侧球镜试片减-0.25 D。
• 5)重复上述第4)步骤。直至确认双眼清晰 度相同。 • 6)将双眼的球镜试片同步减-1.00D(远视 加+1.00D)。 • 7)移去双侧旋转棱镜。 • 8)投放0.5～1.0视力视标。 • 9)嘱被测者双眼同时注视视标，将双眼 逐量同步加-0.25D(远视减+0.25 D) 球镜试 片，直至双眼看清1.0视标。