吸困难、大小便失禁、毛色湿润、震颤)明显后（6～ 10min）眼球取血50μl，然后立即腹腔注射0.05％阿托品 0.1m1/10g，观察症状的改变，5min后眼球取血50μl。
【实验步骤及观察项目】
(3)腹腔注射2.5％解磷定0.06～0.08ml/10g，观察症状的改
变，10min后眼球取血50μl。 (4)另取小鼠1只，按0.15ml/10g腹腔注射0.25％敌敌畏， 观察小鼠中毒症状。 (5) ChE活性测定: 按表9-1 全血胆碱酯酶活性测定步骤（
实验62 有机磷酸酯类中毒及其解救
实验生理科学 莫书荣主编
教学内容
1、观察动物中毒症状。
2、观察注射解救药后中毒动物的症状 象。
最常见的农药分类：
1、有机磷酸酯类农药 甲胺磷等 2、氨基甲酸酯类 克百威（呋喃丹）等 3、拟除虫菊酯类 溴氰菊酯（敌杀死） 氰戊菊酯（速灭杀丁） 等
特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治
疗，否认病史。
中毒解救：
2、脱离中毒环境 3、清除毒物减少吸收：（洗、吐、泻） 洗：
①皮肤吸收者：用清水或肥皂水或生理盐水 清洗。 ②口服吸收的反复洗胃
口服吸收的反复洗胃，常用SB溶液、高 锰酸钾溶液、生理盐水、清水洗胃 注意：敌百虫中毒不能
用肥皂水清洗也不能用
3．每次取血后，应立即放入已加有0.5ml磷酸缓冲液的试 管中，按下述方法测定胆碱酯酶（ChE）活力。 4. 为了防止光电管疲劳，分光光度计在不测定时必须将 比色皿暗箱盖打开，使光路切断，以延长光电管的使用寿命。
5. 取比色皿时，手指只能捏住比色皿的毛玻璃面，而 不要碰比色皿的光学表面，以免受污染。 6. 比色皿外壁的水用擦镜纸或细而软的吸水纸吸干， 不要擦拭，以保护光学表面，不致产生伤痕。
阿托品过量中毒重新转入农药中毒（两种中
毒的表现完全相反），治疗变得困难。这时 可用毛果芸香碱，因其对胆碱酯酶无抑制作 用。
【实验步骤及观察项目】
(1)取25～35g小白鼠1只，称重后观察其唾液分泌，大 小便及有无肌颤等各项指标。然后从一侧眼球取血100μl， 作为标准管和用药前正常ChE活力。 (2)按20mg／kg（0.08～0.09ml/10g）腹腔注射0.25％敌 敌畏，观察并记录上述各项指标，待中毒症状(流涎、呼
中毒途径：
1．口服 误服 自杀 食物中毒 2．皮肤黏膜 常见于喷洒农药者 （逆风向、穿短衣裤） 3．呼吸道 应注意做好宣教作用，加强 防护措施。
喷洒农药
农药中毒途径分析
中毒机理：
Ach
有机磷 + AchE
AchE
胆碱+乙酸
磷酰化AchE
AchE活力 ，Ach大量堆积，引
起一 系列中毒症状
M症状、N症状 中毒症状：
解救药优缺点：
（1）M胆碱受体阻断药：如阿托品等，能迅速 缓解M样症状，对N样症状无效。 （2）氯解磷定：能迅速缓解N样症状，机制不 明。通过降低乙酰胆碱浓度缓解M样症状，
但起效较慢。
临床上：两类药合用能迅速缓解M、 N样症状
解救药用药原则： 早期，足量，反复（两类药均需）， 联合用药
早期：避免老化 足量：严格按剂量给药
反复：应达到阿托品化：瞳孔扩大，皮肤干燥，颜
面潮红，唾液分泌减少，肺湿啰音减少。阿托品化
后尚需反复应用阿托品，轻度中毒：5天左右，中
度中毒：7天左右。重度中毒：10天左右 联合：阿托品和胆碱酯酶复活药合用
注意：
在有机磷农药中毒基础上发生阿托品过 量中毒，这种特殊情况下，不能用新斯的明 和毒扁豆碱来对抗阿托品中毒，因为两者和 有机磷农药均可抑制胆碱酯酶，病人很易从
P133 ）加入各种试剂，混匀，过滤，用721型分光光度计于
525nm处测各样品吸收度，根据结果计算ChE活力。
思考：

表9-1中，1-5管的OD值和AchE活力由大
到小如何排序？
【注意事项】 1．敌敌畏中毒的小白鼠极易死亡，注射后严密观察中毒 症状，一旦症状明显后立即取血并抢救。
2．每次取血均应在眼球或取血皿上擦上肝素抗凝。
碳酸氢钠洗胃，因会变
为毒性更强的敌敌畏，
对硫磷不能用高锰酸钾
溶液洗胃，因变为对氧
磷毒性更强
中毒解救：
催吐
导泻：甘露醇/硫酸镁。
注意：昏迷者禁用硫酸镁
中毒解救：
4、对症处理
5、给解救药：
①M胆碱受体阻断药：如阿托品、山莨菪碱等。
氯磷定(PAM-Cl)
②胆碱酯酶复活药：常用碘解磷定（PAM-I），
中毒最特异性体征： 1、瞳孔缩小
2、腺体分泌增多 大汗淋漓、流涎等
3、肌束震颤
瞳孔（兔）：已明显缩小，正常者基 本达边缘
中毒程度：
中毒类型
轻度
症状
Ｍ样
AchE活力下降
30%
中度
重度
Ｍ、Ｎ样
Ｍ、Ｎ、CNS症状
50％
70%
思考：
有机磷中毒引起死亡的主要原因？
中毒解救：
1、强调心理护理 有机磷口服中毒 的患者多数有明显的自杀倾向，其突出