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网络诊疗规范

山东省立第三医院
网络医师工作制度
1、网络医师应提前10分钟到岗,登录网站做好准备,准时开诊。

2、网络医师应遵守劳动纪律,不迟到、早退、空岗。

3、网络医师不得擅自缺岗,若须请假,经负责人同意,做好代班安排,并通知相关部门,未经批准不允许自行停诊。

4、工作中必须穿工装、戴工卡并保持工作桌面整洁。

5、网络医师应热情服务,态度和蔼,礼貌接诊。

6、网络医师应对患者详细询问病史,用语严谨,如有特殊情况或对诊治不明确,及时建议病人到医院进一步明确诊断治疗。

7、网络医师针对纠纷时应及时上报管理部门进行协调,避免和患者进行口角冲突。

8、网络医师应严格执行诊疗规范,按《处方管理办法》合理用药。

9、认真学习业务知识,熟练掌握各项理论,保障医疗安全。

10、诊疗过程中应当维护病人的隐私。

网络医师基本规范
1、遵守卫生法律法规及医院管理制度,认真执行互联网医疗管理相关规定,落实日常管理要求。

2、严格遵守基本医疗管理制度及处方制度,根据患者病情开具适当电子处方及健康处方。

3、严格执行医院上下班考勤制度和排班要求,要求不迟到、不早退,不私自停诊、不换诊、不脱岗。

4、认真执行医疗核心制度,避免患者投诉及纠纷发生,如发生重大医疗纠纷按流程逐及上报,及时处理。

5、按时参加统一安排的学术活动和业务培训,积极参与业务讲课,总结交流工作经验,鼓励撰写专业论文,参编教材及科研。

6、按照门诊病历,处方书写规范要求,认真完成网络电子病历及处方。

7、做好规范诊疗,分诊,转诊,健康咨询和收住院患者追踪服务。

互联网医疗接诊服务工作流程
1、互联网医疗接诊工作流程
开场白、问候语
您好!有什么不舒服您请讲!
2、问诊内容
(一)主诉
主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因。

(二)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
①诱因(着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等)
②特点(部位、类型、强度、性状、次数、缓急、时间、加重或缓解因素等)
③伴随症状(与症状相关的变化部分,与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状)
④一般情况(发病以来的饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等)
2.诊疗经过
①是否到其他医院就诊过,做过哪些检查?(到医院做过的检查项目)
②治疗用药情况,疗效如何?(具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程)
(三)相关病史
①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等
②有无相关疾病(有无类似发作史、家族史,必要时女性问月经史、婴幼儿问喂养史)
问诊过程中边填写病史,简单、扼要,问诊结束时填写诊断
3、初步诊断
根据您描述的病情,初步诊断为_______。

(1)如口服药物能治愈或缓解症状
我给您开张处方调理下。

一般情况下您的病情服用药物____天会显著改善或缓
解。

如若服药期间有其它不适或____天后未见明显改善,建议去医院进一步检查。

谢谢!→处方
(2)如病情严重/病因不明/需手术治疗
A您的病情比较严重,需要住院治疗
B您的病因尚不明确,需到医院做进一步检查结束语
C您的病情明确,但需要手术才能解决问题
4、处方
我给您的处方开好了→交待用法用量→请规律服药,注意休息,少熬夜,饮食清淡些。

谢谢!→让店员帮您打印处方就好了!
5、结束语
如没有其他要咨询的,这次问诊就结束了!再见!。

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