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制度目录
一、基本制度
1、行政管理
2、业务管理
3、劳动纪律
4、处罚办法
二、会议制度
1、院长办公会
2、院务会
3、中层干部会4
三、办公会议事规则
四、大查房制度
1、行政大查房2
3
灵宝金城医院基本制度
一、行政管理
1、院领导要严于律己，弘扬正气、身先士卒、甘愿奉献，带出好院风，好团队，坚持值班、值日及考核检查制度，敬业爱岗，尽职尽责做好本职工作。

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2、科主任、护士长要以身作则，严格履行岗位职责，按时完成所负责科室内的各项任务和临时工作，起模范带头作用。

3、临床一线职工要围绕病人做好一切医疗服务工作，接待病人要热情、周到、体贴、不得推诿刁难病人，不得以任何理由与病人及家属发生争吵。

全员围绕“让病人便利，让家属放心，让社会满意”的工作宗旨。

行政后勤人员应积极服务好医、药、护、技一线工作，按时完成各项工作任务，不推诿扯皮，科室书面反映的问题，三天内予以答复和解决，紧急问题随时解决。

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关部门。

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械回扣。

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行奖励。

二、业务管理
10、医生必须认真履行《执业医师法》的有关规定，护士必须认真履行《护士管理办法》等有关规定，医技科室人员必须认真履行《执业医师法》的有关规定，药师必须认真履行《执业药师法》的有关规定。

11、所有医、药、护、技人员要严格遵守和履行卫生部颁发的工作制度与各级各类人员岗位职责，准确执行各种技术操作规范。

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12、防范医疗纠纷、杜绝医疗事故，任何原因所引发的医疗纠纷或医疗事故，按照《医疗纠纷和医疗事故处理办法》执行。

13、坚持首诊负责制，病历书写规范制，住院首次记录由接诊医师4小时内完成，住院病历由经治医师24小时内完成，进修、实习医生不得书写出院（死亡）记录和病案首页，病例按市卫生局考核标准，必须达到九十分以上，处方合格率达98%以上。

14、出院病历必须归档管理，不得销毁、遗失、住院号不得错编、重编或漏编。

15、严格医技检查登记制度，医技检查申请单、报告单书写合格率、病检率、阳性率要达到规定要求。

16、严格传染病报告制度，不得迟报、漏报、谎报，不得出具虚假检查报告、诊断证明及健康证明。

17、各种护理文件书写及护理技术操作合格率达到90%以上，护理“三基”理论考试成绩在80分以上。

18、严格执行输液巡回制度和消毒隔离制度，认真做好病人的基础护理，危重病人护理。

19、设备使用要按操作规范进行，专人负责，按时维护保养。

20、会诊制度：科内会诊由科室组织，科间会诊要在规定时间内完成，不得推诿，院内大会诊由科室提出，业务院长安排。

三、劳动纪律
21、执行上班签到制，医院职工必须按时上班，不得迟到、早退、脱岗、串岗，工作期间要衣帽整齐、佩戴胸卡、形象端正。

行为得体、礼貌待人。

22、科室内必须保持良好的工作秩序，不得高声喧哗、干私活、下棋、玩扑克等，不得作出一切影响病人诊疗工作或与本职工作无关的其他活动。

23、爱护公物，节约用电，科室内不得有长明灯、长流水，除规定科室外，其他科室和个人一律不得使用电炉。

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24、各类车辆及非工作用的私有物品不得存放科室或工作场所。

25、请假（病、事假）调休等须有书面审批手续（科主任→护士长→办公室），经批准后，按批准时间执行，产假按国家规定时间执行。

（请假一天以内由科主任审批，三天以内院主任审批，三天以上由院长审批。

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四、处罚办法
26、违反医院基本制度规定的，除条文明确规定外，一般违纪每人罚款50元，严重违纪或一月内重复违纪罚款100
27、迟到、早退、脱岗者通知：自2017
（1）、早上8:00，下午1:30
（2
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30%计罚。

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会议制度
一、院长办公会
院长办公会由院长主持，一般每旬一次。

院长办公会由正副院长、办公室主任参加，亦可根据会议内容，确定相关人员到席，会议的议题由院长确定，主要是研究决定医院发展建设、经营管理、人员调配、业务规划等重要事项：各科室提请院长办公会决定的问题，会前填写议题单，提交院办公室，由于院办主任向院长汇报后，安排议程与时间。

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院长办公会研究决定的事，由分管院长与相关科室组织实施，院办负责协调督促，并及时向院长报告。

二、院务会
院务会由院长主持，副院长及相关科室负责人参加，研究落实解决医院运行过程中的矛盾与问题。

三、中层干部会议
由院长主持，副院长及全体中层以上干部参加，安排部署全院性重要活动，安排当前重要活动，协调解决有关事项。

四、例会
1、朝会：以科室为单位，由科主任、副主任、护士长主持，每日8时召开，主要内容为值班医护人员汇报一天科室工作。

病房管理与病人诊疗护理情况，传达医院有关精神，科室负责人下达有关指令，安排具体工作。

2、月会：由院长主持，全院职工参加，各科主任汇报当月工作情况，主要包括医疗质量、危重病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作等情况，院领导点评，院长安排下月工作要点。

五、院长办公室会议议事规则
1、院长办公会召开时间：一般每旬一次，特殊情况可随时召开。

2、院长办公会由院长召集主持，特殊情况确需召开，而院长不在医院时，经请示院长后，由院长指定主持工作的副院长主持召开。

3、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须做好工作，认真填写议题内容，准备论证和调研资料，拟定解决措施和办法，并经分管院长同意，在会前两天交院办公室，由院班主任汇集后，递交院长确定议题，未列入议题的事项，会上不做讨论。

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4、参加会议人员应按时到会，集中精力研究工作，会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。

要严格执行保密纪律，不准泄露会议讨论情况和会议决定的机密事项。

院办主任认真做好记录并妥善保管会议记录，对一些重大或重要问题应及时形成会议纪要，下发科室贯彻执行。

5、对会议决定的问题，要明确主办科室和协办科室，院长协助了解解决执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。

6、办公会议会风简朴，讲究效率，发言者围绕主题，言简意赅，概念清楚，观点
一、行政大查房
二、业务大查房
容，不定期。

总值班制度
1、院总值班由院领导、职能与业务有关得科室人员参加，负责处理医院非办公时间的业务，行政和临时事宜及时传达，处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接急办事项。

2、值班时间为每天正常上班以外的时间。

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3、值班期间要负责检查夜间工作人员上岗情况，工作情况及医院可能存在的安全隐患。

4、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或离开值班室时u，要在总值班处告知去向。

5、值班期间发生的重要问题，超出当班人权限或解决有困难时，要立即向有关领导汇报。

6、做好值班记录，于第二日上班后向下一班人员交班，并向院办简要通报值班情况。

7、若临时突发紧急、重大事件，值班人员可先行组织力量处理，有权调用医院机动车辆参与，同时尽快向院领导汇报。

8、值班人员若有特殊情况不能值班时，须经院办同意，方可调换班序，绝不能擅自换班或找人代替。

9、值班人员巡查时要亲到现场，避免电话传报，敷衍马虎。

请示报告制度
凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告：
1、若有严重工伤事故、重大交通事故、群体中毒事件、甲类传染病，以及必须动员全院力量抢救的病员时。

2、凡有重大手术，重要脏器切除，截肢及首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床使用时。

3需紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

4、发生医疗事故或严重差错时。

5、丢失损坏贵重器材、药品和剧毒、精神类、麻药品时。

6、发现成批药品失效或变质时。

7、收治涉及法律和政治问题及存在争议不能确诊的病人时。

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8、重大经济开支与重大经济损失事件。

9、工作人员因公出差，院外会议，接受院外任务时。

10、发生病人逃跑、伤人、自杀及有自杀迹象的病员时。

11、职工发生打架斗殴、赌博、酗酒闹事等，与社会上发生冲突的涉法治安事件。

七、食堂管理规定
为保证医院值班医护人员和病员就餐的及时安全有序，杜绝浪费现象，特制定如下
管理规定：
1
不得在医院就餐。

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告，安排临时就餐。

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中午即可在食堂就餐。

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附文：
以上规章为总规章，医院将根据以上制定详细制度流程，金城医院所有职工按照流程执行。

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