6mmol/L
• 门脉高压
形成机制
Байду номын сангаас
• 水钠潴留
护理诊断
• 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引 起水钠潴留有关
• 营养失调，低于机体需要量：与肝功能减 退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸 收障碍有关
• 活动无耐力：与肝功能减退、腹水有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、
水肿、皮肤干燥及长期卧床有关
分类
无并发症的腹水
• 腹水没有感染，不伴肝肾 综合征
• 1级（轻度）：只在超声 检查时发现腹水
• 2级（中度）：腹水引起 中度腹部对称性膨隆
• 3级（重度）：腹水引起 明显的腹部膨隆
难治性腹水
腹水不易纠正或治疗性腹腔穿 刺后容易复发，内科治疗不 能满意控制。
利尿剂耐药型腹水：对饮食限 钠（90mmol/d,相当于5.2g盐 以下）和强化利尿治疗（安 体舒通400mg/d和速尿 160mg/d至少一周）无效
• 给与高热量、维生素丰富和易消化的食物 • 指导患者 限制或禁食蛋白质。病情好转后，
逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主
• 卧床休息，增加营养，加强支持治疗 • 多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低
血钾。
护理措施—活动无耐力
• 嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息 • 协助病人日常基本生活 • 与病人一起制定活动计划，逐渐提高活动
利尿剂难治性腹水：由于利尿 剂导致的并发症限制了利尿 剂有效剂量的应用，从而使 腹水难以控制
利尿剂导致的并发症
• 肝性脑病：排除其他诱发因素 • 肾功能损害：Scr上升＞一倍或Scr＞
2mg/dl • 低钠血症：血钠下降＞10mmol/L,至
125mmol/L • 低钾或高钾血症：血钾＜3mmol/L或＞
• 遵医嘱给与输液、补充白蛋白，以补充血 容量，减轻腹水及水肿，遵医嘱使用止血 剂
• 遵医嘱检测生命体征，血红蛋白、血细胞 比容等指标
护理措施—焦虑
• 加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心 忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题， 在精神上给与真诚的安慰和支持
• 介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息， 增加治疗信心
护理诊断
• 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病 • 焦虑：与担心预后和经济负担有关 • 有体液不足的危险：与使用利尿剂、大量
放腹水、出血、呕吐、厌食有关 • 知识缺乏 • 有感染的危险 • 自我形象紊乱
护理措施—体液过多
• 嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷 • 避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、
肝硬化腹水
• 定义 • 临床表现 • 分类 • 形成机制 • 护理诊断及措施 • 健康教育
定义
肝硬化腹水是肝硬化 的一个常见并发症， 腹水形成的最基本原 因是腹腔内液体的产 生和吸收之间失去平 衡。
临床表现
• 肝硬化腹水病人由于肝脏门压增高，导致 静脉压力升高，加之肝硬化病人伴有低蛋 白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生 成增多，从而使液体漏出，形成腹水。
用力排便 • 限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制
在1000ml/d；改善低蛋白血症，按医嘱静滴人血 白蛋白等。 • 保持口腔清洁，知道病人避免用力刷牙 • 检测生命体征，血电解质，测量腹围和体重，准 确记录出入量 • 协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标 本及时送检
护理措施—营养失调，低于机体需 要量
耐力
护理措施—有皮肤完整性受损的危 险
• 注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣 最好为棉制品，减少皮肤摩擦
• 协助病人漱口 • 对严重瘙痒的病人要及时修剪指甲，防搔
伤皮肤
• 低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白
护理措施—潜在并发症
• 评估病人意识状态。嘱家人陪伴，做好安 全防范措施
• 保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱使 用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇 静催眠药
• 指导家属在情感上关心和支持病人，减轻 病人的心理压力
健康教育
1.帮助病人和家属了解本病有关知识 2.保证身心休息，预防诱发因素 3.遵守饮食原则，适当锻炼，预防感染 4.按医师处方用药，定期复查 5.并发症的观察和预防