6
腰丛超声解剖
PSM:竖脊肌 TP：横突 PsMM:腰大肌 SP：棘突
7
腰丛超声解剖
8
超声引导下股神经阻滞
9
超声引导下股神经阻滞
FA：股动脉 FV：股静脉 FN：股神经
10
隐神经超声图像
11
超声引导下股外侧皮神经阻滞
股外侧皮神经解剖
12
超声引导下股外侧皮神经阻滞
• 定位
13
超声引导下股外侧皮神经阻滞
20
闭孔神经
长收肌 短收肌
外
大收肌
侧
or
前
侧
长收肌
耻骨肌
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超声引导下 下肢神经阻滞
山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科
超声引导下下肢神经阻滞
• 腰丛 • 股神经 • 隐神经 • 股外侧皮神经 • 坐骨神经（骶丛、臀区、臀下、转子下、腘窝、前路） • 闭孔神经
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腰丛
• 腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分组成 • 50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/或L5前支的一部分 • 上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经； • 下部三支神经：股外侧皮神经、股神经、及闭孔神经；支配大腿前外内侧和外生
殖器。
通常腰丛位于腰大肌后1/3处，腰椎横突的前方
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腰丛超声解剖
• 腰丛在MRI和超声上均很难成像 • 超声常用来标记定位解剖标志（横突、关节突、棘突等） • 也可用于引导穿刺，但因位置较深，故追踪针有很大难度 • 优势：最大程度避免损伤重要器官 • 有时仍需联合使用神经刺激器
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腰丛超声解剖
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腰丛超声解剖
FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 SAR = 缝匠肌
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超声引导下坐骨神经阻滞15ຫໍສະໝຸດ 经臀入路-坐骨神经16
臀下区入路-坐骨神经
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超声引导下腘窝坐骨神经阻滞
腘窝坐骨神经 PA = 腘动脉 PV = 腘静脉TN = 胫神经 CPN = 腓总神经
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腘窝坐骨神经分叉处
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前路坐骨神经超声图像