急性阑尾炎护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、病情观察：(1)局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和( 或) 触及肿块等。

(2)全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状；(3)辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部X 线平片是否提示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾；B 超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。

(4)在非手术治疗期间，密切观察病人的腹部症状和体征变化，若病情有发展趋势，应及时行手术治疗。

2、饮食护理：拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛；非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。

3、心理和社会支持状况：提高病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知；4、应用抗菌药控制感染、禁食、补液或中药治疗等。

三、术后护理1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6〜12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。

连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。

如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3单纯性阑尾炎切除术后12 小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4、了解术中情况：(1) 了解手术类型和术中情况；(2) 手术切口：切口缝合是否为I 期，伤口是否有渗出及渗液的性质；对放置引流管的病人，应评估引流液的量、颜色和性质5、减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。

(1) 采取适当卧位协助病人采取半卧位或斜坡卧位，指导病人进行有节律地深呼吸。

(2) 药物止痛6、并发症的预防和护理：1切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。

术后3〜5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。

2腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。

3 腹腔感染(1)取半坐卧位，使盆腔内炎性渗出物积聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可减轻全身中毒反应；同时利于引流和使炎症局限。

(2)保持引流管通畅，防止引流管弯曲，折叠不通畅，并记录引流液的量、色、性状。

(3)每日更换引流瓶或袋，防止逆行感染。

3盆腔脓肿(1)观察有无尿频、尿急、里急后重症状。

由于炎症扩散到盆腔，刺激直肠、膀胱，出现尿频、尿急、里急后重等症状，说明有盆腔脓肿的可能。

(2) 观察大便的次数、颜色、性状。

(3)按医嘱给予抗生素、温盐水保留灌肠必要时切开排脓。

4粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。

粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。

护理时应注意：(1)观察引流液量、颜色、性状，有无异常，判断是否有肠瘘发生，因术后肠管内压力增高有可能阑尾残端结扎线脱落或炎症等诱因引起肠瘘。

(2)术后7 天内禁止高压洗肠。

(3)术后3 天内半流质饮食。

四、健康教育1．保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。

2．及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。

3．术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

4．阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3 个月后再次住院行阑尾切除术5．自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊结节性甲状腺肿的常规护理结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常,无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常,发生甲亢.甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性结节性甲状腺肿.一、按普通外科一般护理常规1,按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理. 2,病情稳定后取半卧位.3,术后可进食全流或半流,观察进食情况,注意有无呛咳.4,术后24 小时内观察病人血压,脉搏,呼吸和体温变化,发现呼吸困难,喉头水肿, 声带麻痹,窒息等,立即报告医生,并做好气管切开的准备.气管切开者,按气管切开术后护理常规护理.5,观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿胀明显,立即报告医生处理.6,施行甲状腺次全切除者,床边应备气管切开用物.二、并发症的预防及护理2.1出血的护理和预防：术后48h 内应多巡视患者,严密观察呼吸,脉搏,血压及切口渗血情况,有创口引流管者应注意观察引流管的色,质, 量,如引流出大量血液或发现患者有颈部紧压感,呼吸费力,气急烦躁,心率加速,发绀等应及时处理,包括立即检查切口,排除积血压迫,如出血严重,应急送手术室彻底止血.如血肿清除后,患者呼吸无改善,应果断行气管切开,同时吸痰,给氧.预防：术后48h 内,患者不应过频活动和谈话,以减少切口内出血.术后痰多且不易咯出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咯痰或作雾化吸入.2.2甲状腺危象的护理：①降温：一般配合冬眠药物物理降温,使病人体温尽量保持在37 C左右.②吸氧：以减轻组织的缺氧.③静脉输入大量葡萄糖液并保持水，电解质及酸碱平衡•④复方碘溶液口服：紧急时可用10%碘化钠5〜10ml加入500ml10 %葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放•⑤用B受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安或利血平•⑥氢化考地松分次静脉滴注•⑦镇静剂：常用鲁米那或冬眠合剂U号半量,肌内注射,6〜8h1次.⑧如有心衰者可给予毛地黄制剂,如有肺水肿可给予速尿.预防：作好充分的术前准备,待基础代谢率接近正常循环系统症状改善后施行手术,术后继续给予碘剂,都是预防甲状腺危象的重要措施.2.3神经损伤的护理：①喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶,双侧损伤病人可失音或呼吸困难.可应用促神经恢复药物,针灸,理疗等,一侧损伤可由对侧代偿,6个月后发音可好转,双侧损伤需做气管切开,以后可进行手术修补.②喉上神经损伤：喉上神经外支损伤,病人出现声调降低,内支损伤可出现饮水呛咳.要协助病人坐起进食,或进半固体饮食.一般理疗后可恢复.2.4甲状腺功能低减,甲减的护理：手术后低钙血症和手足搐搦的发生率约2％, 主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响,导致暂时性或永久性甲状腺功能低减.病人表现为手足麻木感,进一步加重可表现为手足搐搦,严重者表现气管痉挛甚至引起窒息死亡（多数发生在术后3〜5d）.搐搦发作时，静脉推注10%的葡萄糖酸钙,症状立即缓解.缓解后应继续给予口服钙剂对反复或严重的血钙症病人同时给大剂量维生素D制剂预防发作•给予活性D制剂可以很快发挥作用，维生素D 制剂剂量应由医生掌握以防过量中毒.多数病人手术中的甲状腺损伤和血运会逐渐恢复,只有少数病人发生永久性甲状腺旁腺功能低减.有些病人因为手术后出现暂时性血钙下降就长期服用维生素D 和钙剂是不合适的.三、健康教育1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射.2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质,早期发现,早期治疗.3.有过甲状腺结节手术史者,也应定期复查,避免复发.4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者,如疗效不佳,应争取早日手术治疗,防止恶化.5.不论甲状腺单结节,多结节,热结节,温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥,以防止恶性结节漏诊.文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。

现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。

文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。

基本信息中文名称外文名称Copy 目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(w cn cn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友，亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。

在中国古代，文案亦作" 文按"。

公文案卷。

《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。

”《晋书•桓温传》："机务不可停废，常行文按宜为限日。

”唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。

"《资治通鉴•晋孝武帝太元十四年》:" 诸曹皆得良吏以掌文按。

" 《花月痕》第五一回：" 荷生觉得自己是替他掌文案。

"旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。

《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。

"文案音译文案英文:copywriter 、copy、copywriting文案拼音:wcn cn现代文案的概念:文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copy writer 翻译而来。

多指以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。

在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。

最典型的就是把文案等同于"策划"，其实这是两种差别很大，有着本质区别的工作。

只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些方案，这使得很多人误认为文案和策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。

广告文案广告文案很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。

以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。

这些公司一般都有专业的文案、设计团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄弱。