癌症发病率越高 ? 严重程度与接受的剂量无关。 ? 不存在‘剂量阈值'。
因此， 随机性效应 可以是躯体效应 （辐射诱发癌症），也可以是遗传效 应 （损伤发生在后代）；而 确定性效应 都是 躯体效应，只造成个体本身组织或器官的 损伤。
放射事故举例
时间:2004/10/21 皮肤剂量估计10Gy，相对均匀照射
X射线机房的防护设计原则： 必须遵循放射防护最优化的原则，即使
工作人员和受检者的受照剂量保持在可以 合理达到的低的水平。在实践中受经济条 件的限制，常常变为可以合理实行的低的 水平。同时必须保证不超规定的剂量限值
机房毗邻房间 上下楼层房间 屏蔽防护
? 机房的设置、整体布局应遵循安全、方便、卫生的 原则，设在 建筑物底层的一端为宜 。
医用诊断与介入放射学 的电离辐射防护
山西省卫生厅卫生监督所 张乃虎
天然电离辐射
来自宇宙和大气层 ：初级宇宙线，次级宇宙线 宇生放射性核素 ：3H, 7Be, 14C, 22Na
来自地壳中的放射性核素： 铀系 (44.7亿年)；钍系(141亿年） 锕系 (7.04亿年)；镎系(2.2百万年） 40K （128亿年 )，87Rb (475亿年 )
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB 18871－2002)
电离辐射防护的基本原则和手段
? 辐射实践的正当化 ? 辐射防护的最优化
? 与辐射源有关
? 个人剂量限值
? 职业性人员个人和公众个 人，与人有关
? 时间防护 距离防护
屏蔽防护
? 医用诊断X射线的防护 ? X射线计算机断层摄影（CT）的防护 ? 介入放射学的防护 ? 受检者和患者的防护 ? 放射工作人员个人剂量监测
? 机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目 的工作指示灯。
? 防护门窗可用铁板、铅板、镀铅铁板或复 合防护材料板等制做。防护门视情况可制 成拉门或折页门等；防护窗有活动开启式 百叶窗、固定式通风、遮光铁皮窗以及铁 皮、铅皮普通窗等。
?
? 机房要保持良好的通风。可采用不同形 式的机械通风，或利用防护门底部百叶窗式 进风口和活动开启式百叶窗加强自然通风。 一般保持换气次数为每小时3～4次。
? 机房的使用面积 ? 机房的空间大小应以保证安全操作为原
则。
? 国家防护标准规定：新建X射线机房， 单管头200mA X射线机房应不小于24m2； 双管头的宜不小于36m2。牙科X射线机应有 单独机房
? 国家标准规定，机房门窗必须合理设置， 并有与其所在墙壁相同的防护厚度。
? 位于楼底层的X射线机房，其窗下缘最好离 地2米。
相当于天然本 底照射时间
导致的终生癌症 附加危险度
胸部、口腔、四肢X射线诊断
0.01
数天
可忽略
颅骨、头部、颈部X射线诊断
0.1
乳腺、髋部、脊柱、腹部、骨 盆X射线诊断；头部 CT；肺部、 1 肾同位素扫描
肾、膀胱 X射线诊断（ IVU）； 胃钡餐、钡灌肠；腹部CT；骨 10 同位素扫描
数周 数月至一年
范围（mSv ）
2.4
1-10，有时会高达10-20
0.3
0.04 - 1.0
0.005
1963年最高，为0.11。北半球
（14C,90Sr,137Cs） 比南半球高10%
0.0002
数目增加会升高，技术改进会 降低。
可忽略
正常情况下人体接受的辐射剂量
医学照射产生的有效剂量（mSv）
医学照射
有效剂量
医用诊断X射线的防护
医用诊断X射线防护设施 : X射线机房 固定或移动式辅助防护设施 个人防护用品等
《医用 X射线诊断卫生防护标准》 （GBZ 130—2002）明确规 定了防护设施标准
X射线机房
? 防护设计的原则 ? 机房的设置与整体布局 ? 机房的防护厚度 ? 机房的使用面积 ? 机房门窗 ? 机房通风 ? 机房内布局
人工电离辐射
人工放射性核素： 2500多种，如 60Co, 137Cs, 90Sr, 131I, 140Ba 等 半衰期 10年以上 100 种
射线装置： X线机、CT、电子对撞机、加速器
正常情况下人体接受的辐射剂量1
公众受照年平均有效剂量
来源
天然辐射 医学诊断 大气层核试验
核工业 军事活动
年均剂量（mSv ）
照后3天
照后20天
照后20天
照后75y
事故前
肇事源：60Co 466.2GBq
事故后30天
事故后32天
事故后144天，生一女孩
辐射防护的基本原则
为了达到防止确定性效应的发生，并 将随机性效应限制到可以接受水平的目的， ICRP提出了“ 辐射实践的正当性、辐射防 护的最优化和个人剂量限值 ”3项辐射防护 的基本原则。
数年
危险度极小： 10-6-10-5
危险度很低： 10-5-10-4
危险度低： 10-4-10-3
引自ICRP指导手册 2
正常情况下人体接受的辐射剂量
职业照射年平均有效剂量 （2000-2002）
来源 天然辐射 核燃料循环 医学用途 工业用途 军事活动 其它
年均剂量 （mSv ） 2.4 1.0 0.3 0.3 0.1 0.1
随机性效应
确定性效应
? 特点： ? 存在‘剂量阈值'： 超过‘阈剂量'值，
才会产生效应。 ? 效应严重程度：与接受的剂量有关，剂量
越大越严重。 ? 临床表现：乏力、呕吐、脱发、牙龈出血、
白细胞降低、白内障、性欲降低、皮肤红 斑、溃疡、不同类型的放射病，直至死亡。
随机性效应
? 主要表现是癌症发病率增加。 ? 癌症发病率与接受的剂量有关，接受的剂量越大，
引自UNSCEAR 2008报告
放射性对健康的影响
? 变化- 可能有害，也可能无害，如染色体畸变。
? 损伤- 表示某种程度的有害变化，如对细胞，
?
但未必对人有害。
? 损害- 临床上可观察到的有害效应。
? 危害- 是一个较复杂的概念，要考虑损 害的概率、严重程度与持续时间，不易
?
用量表达。
确定性效应
全分隔式布局（规模较大）
? 半分隔式布局（规模中等） ? 随意分隔式布局 （中小医院）
? 机房的防护厚度
应保证在所预计的每周最大工作负荷条 件下，使其周围区域的人员之受照剂量， 不超过其相应的有效剂量限值。根据这一 原则，其导出限值是：①如果公众中的个 体成员在邻近地区可能度过任何连续的时 间（如在居室或病房内），则每周的剂量 限值为20μSv；②其他公众成员为100μSv。