中医治疗卵巢早衰一两例
河南中医学院硕士研究生lO级
妇科教授是河南中医学院中医妇科硕士研究生导师，主任医师，河南省首届名中医。
先生从医执教40余载，博览群书，广采众长，潜心治学。
擅长治疗妇科各种疑难杂病，对卵巢早衰治疗有其独到之处。
1 肾虚血瘀型
王某，女，20岁。
2011年3月17号初诊。
主诉：月经6个月未至。
月经于13岁月经初潮，平素月经规律。
两年前无明显诱因月经3个月至6
个月一行。
月经量少，色暗，无血块。
行经前后无明显不适。
平素怕冷，偶有腰酸。
现纳眠可，二便正常。
舌淡黯，有瘀点。
苔薄白，脉沉迟。
患者2010年6月15号行内分泌示FSI-I53．20mIU／ml，E227．00ns ／L。
2011年3月5号测内分泌示FSH66．3mIU／ml，E2 23．00ng／L。
2011年3月15号行彩超示：子宫及其附件未见异常。
西医诊断为卵巢早衰，中医诊断为闭经之肾虚血瘀。
给予阿胶黄精丸调理，一日三次，每次20粒，饭后服用，并嘱其服用期间不能吃辛辣食物，不要饮酒。
经云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。
腰为肾之外府故偶有腰酸。
肾阳亏损，温煦无力所以平时怕冷。
阳虚运血无力，血行缓慢故见血瘀。
本病以肾虚为本，血瘀为标。
以补肾填精，理气化瘀调经为治疗原则。
方用阿胶黄精丸，填精益髓。
阿胶为血肉有情之品，补肝肾，益精血，又可补阳益气。
黄精有禀气中和，有补阳而不燥，补阴而不腻的特点，为平补肝肾之良药；枸杞子补肾养肝以益精；益智仁补血滋阴，生精补髓
之效，为补益肝肾之品；为妇科要药；李时珍推崇它为“气病之总司，妇科之主帅”；全方能活血理气调经，且能养后天以补先天，有健胃调经助孕之功，故投以阿胶黄精丸调理取得了非常好的效果。
2 阴虚火旺型
齐某，女，38岁。
初诊于2011年6月5号。
主诉闭经两年。
平素月经规律，07年剖宫产一女婴后月经后错，末次月经2009年4月6号。
后服用补佳乐，黄体酮均不来潮。
现觉烘热汗出，烦躁、眼干涩难忍。
白带量少，阴道干涩。
性交痛，性欲减退。
纳眠可，二便正常。
舌红少苔，脉细数。
于2011年3月18号查内分泌示FSH 65．53mlU／m1．E217．OOng ／L。
2011年9查内分泌示FSI-I59．70mlU／m1．E220．10ng／L，2011年2月查内分泌示FSH70．70mIU／m1．E217．20ng／L。
2011年5月l5号彩超示子宫附件未见异常。
西医诊断为卵巢早衰，中医诊断为闭经之阴虚火旺型。
拟方药阿胶黄精丸调理，阿胶黄精丸有补气养血，滋养肝肾，调节内分泌，活血化瘀等作用，本例患者产后气血亏虚，冲任亏损，渐致经闭。
患者虽未到七七之年，但出现肾之阴阳失调的症状。
肾气衰退，水不涵木，木火偏旺，故烦躁、眼干涩难忍。
阴虚阳亢则烘热汗出；“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。
”肾阴亏损不能濡养阴窍致阴道干涩。
王冰谓“寒之不寒，是无水也，壮水之主，以制阳光。
”治宜壮水制火，养阴配阳。
阿胶黄精丸全方有滋补阴血；清热凉血；能补充雌孕激素。
患者服用一个月后，自诉月经5天干净，不觉头痛，仍有烘热汗出。
如此调理3个月后，更年期症状明显好转。
如此序贯治疗3个月。
月经能按时来潮。
随访半年
月经正常。
3 讨论
卵巢早衰(premature ovarian failure POF)是指女性40岁之前闭经，不孕，雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。
本病近年来发病率呈上升趋势⋯。
本病病因复杂，在治疗中颇为棘手。
中医学有关类似的记述散见于闭经、血枯、不孕、年未老经水断、绝经前后诸证等病。
妇科专家认为卵巢早衰的基本病机是肾虚，肾司生殖，月经停闭是生殖功能低下或丧失的标志。
由于卵巢早衰的病程长，无论何种病因病机最终均可出现瘀滞，或因虚致瘀．或因实而瘀。
本病虚者多而实者少，肾虚血瘀是致病之本，但血瘀仅表现在卵巢早衰的某一阶段。
妇科专家指出对于卵巢早衰的治疗要遵守以下三则：首要治病求本；其次分清经病与它病的关系其次明辨标本缓急，即“急则治其标，缓
则治其本”；最后要阶段性调治，刘完素在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》提出：“妇人童幼天癸未行之问，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。
”这是我们在调治月经病中应注意尊崇的一大法则。
月经病常存在着一个经期与非经期的不同阶段。
所以在治疗月经病时应有“经期”、“非经期”处理不同侧重的考虑。
对于卵巢早衰平时补肾为主，经期因势利导。
另外衷中参西，相得益彰。
中医药治疗收效缓慢，西药治疗有时虽立竿见影，两者结合使疾病得以尽快的治愈。
但西药替代有一定副作用，因而性激素治疗不宜过度应用，以免出现卵巢功能废用性退化。
近年来卵巢
早衰的发病率日渐上升，而中医药阿胶黄精丸治疗本病效果颇为有效。
因而中医药在治疗该疾病有着广阔的前景。
参考文献
[1]徐苓，宋亦军．卵巢早衰的l临床表现和诊断标准[J]．实用妇产科杂
志，2003，19(4)：195一l96．
[2]楮玉霞．排卵障碍性不孕洽验3则[J]．中医研究，2010，】1 (23)：62．
(收稿日期：2012．08．16)
f仁苛简介：刘芳(1987一)，女，河南许昌人，硕士研究生，研究方向：妇科病以及女．牛殖内分泌疾病的研究。
E—mail：鹚66 @ qq．c 。
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