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一 寒饮停胃证
机制
概 念 寒邪犯饮胃食，生胃冷府失和之证 脘腹受凉
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表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
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表现·分析
脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿
辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症
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二 脾虚气陷证
概 念 脾气不足，升清失职之证，又名 脾[中]气下陷证。
机制
脾气虚证的进一步发展
详见“脾气虚证”
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表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证辨：证症要、点舌内、脏脉下垂 + 脾气虚见症
频数，肛门坠重， 甚则脱肛，或子宫 下垂等脏器脱垂表
面色萎黄。
现
舌质淡胖或 边有齿痕，
苔白滑
舌质淡，苔 薄白
脉沉迟无力 脉缓弱
脾不统 脾气虚弱，不能
血证
统摄血液
便血，尿血，鼻衄， 或妇女月经过多、 崩漏等各种出血证
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舌淡苔白
脉细弱
五 寒湿困脾证
概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证
机制
外感寒湿 饮食不节
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寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别
证候 寒湿困脾
证
脾阳虚证
病机
寒湿内 侵，中 阳受阻
脾虚失 运，寒 生湿阻
性质
相同 症
纳呆 实寒 食少 证 腹腹
部冷
痛，
畏寒
喜温 虚寒 便溏 证
不同症 舌象 脉象
脘腹痞胀， 泛恶欲呕， 舌苔白腻，
脉濡缓
四肢不温， 神疲乏力
舌淡 苔白 腻
舌淡 胖苔 白滑
脉濡缓
脉沉迟 无力
实证
食滞胃脘
气滞胃脘
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脾病辩证
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一 脾气虚证
概念
禀赋不足 脾气不足，运化失职之证
饮食不节
机制
劳倦过度 思虑太过
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表现·分析
纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白辨，证要脉点缓弱纳-少--腹脾胀胃便气虚溏 + 气虚见症
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二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
嗜食辛辣 机情制志不遂 （火）热 胃 和降失职
外感
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表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
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胃病辨证
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一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
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表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短辨懒证言要，点神胃疲脘倦痞怠满。、隐痛喜按，食少与气虚
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ห้องสมุดไป่ตู้
表现·分析
腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约
舌淡胖苔辨白证滑要，点脉沉纳迟少无腹力胀--便- 阳溏虚+，寒阳水虚内见盛症
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脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别
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六 湿热蕴脾证
概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证
机制
外感湿热 饮食不节
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表现·分析
脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
症状共见。
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二 胃阴虚证
温病后期 概 念 胃阴情不志足化，火虚热内扰之证
机制
剧烈吐泻 嗜食辛辣
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表现·分析
胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养 干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤
舌红少津，脉细数
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症
证候 病机
相同症状 不同症状
舌象
脉象
脾气虚 脾气亏虚，运化
证
失职
或浮肿，或消瘦
舌质淡或胖 嫩有齿痕，
苔白润
脉缓弱或沉 细弱或虚大
脾阳虚 证
中气下 陷证
脾阳虚衰，失于
腹痛喜温喜按，肢
温运，阴寒内生
冷尿少等
纳呆腹胀，
食后尤甚， 脘腹坠胀，或便意
脾气亏虚，升举 无力而反下陷
便溏肢倦， 食少懒言， 神疲乏力，
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三 脾不统血证
概念 机制
脾气不足，血失统摄之证
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
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表现·分析
出血症： 便血、尿血，衄血，
崩漏，或月经量多
-- 脾虚血失统摄
脾气虚证：症、舌 脉象：细弱
辨证要点 出血症 + 脾气虚见症
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四 脾阳虚证 概 念 脾阳不足，温运无力之证
机制
脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过
Client
제작 목적/현재상황
Agency
조사/분석/ideation
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Concept추출
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Client
제작물 컨펌
实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
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概述
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
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胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
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寒饮停胃
胃热炽盛
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二 胃阳虚证
饮食失调，嗜食生冷 概 念 指阳过气用不苦足寒，、胃泻失下温之煦品之证
脾胃素弱，久病失养
机制
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表现·分析
A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水 或不消化食物 B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
脾与胃病辨证
双流县中医医院 刘春艳
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概述
脾的生理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 5、在志为思，在液为涎 与胃相表里 6、主升、喜燥恶湿
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脾病的主要症状
1、运化失常 2、清气不升 3、有统血 4、四肢失充
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脾气虚
脾虚气陷
脾不统血
脾阳虚