雾化吸入疗法的临床应用
2020/11/4
急诊科：何三霞 2016.9.21
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主要内容
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雾化吸入原理及应用
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雾化吸入器的种类及方法
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氧气雾化吸入的使用
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雾化吸入新进展
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雾化吸入原理及应用
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雾化吸入疗法的原理
雾化吸入疗法是利用气体射流原理， 将水滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼 吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作 为全身治疗的辅助和补充。
溅。 6.氧气流量调节过大或过小，使雾化药液气雾流量不合适。 7.氧流量调节至最大，仍无气雾喷出。 8.未协助患者漱口及叩背。
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改进措施
1.未充分评估患者的情况，影响雾化效果。 改进措施： 充分评估患者，无明显胸闷憋气者可选用含嘴式雾化吸入器，伴 胸闷憋气者可选用面罩式雾化器。了解患者鼻腔是否通畅，有无 鼻腔疾患，避免影响雾化效果。
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雾化吸入的目的
1.治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2.减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。 3.改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通常。
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我科常用雾化吸入药物及作用
普米克（布地奈德混悬液） 博利康尼（硫酸特布他林）
沐舒坦（盐酸氨溴索） 庆大霉素
α--糜蛋白酶 0.5%沙丁胺醇溶液
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氧气驱动雾化的操作过程
1.评估患者情况，选择合适的雾化器。 2.洗手、戴口罩，遵医嘱配置雾化药液。 3.备齐用物协至病人床旁。 4.核对患者，向其解释雾化的目的、操作方法及注意事项。 5.协助患者取坐位或半卧位。 6.安装氧气表和湿化瓶。 7.将雾化液注入雾化罐内。 8.调节氧流量，接连接管，观察雾量大小，使雾化药液流量适当。 9.协助并指导患者使用雾化器。 10.观察雾化疗效。 11.雾化结束后，摘下雾化器，关闭氧气。需吸氧者予以连接氧气管道，调节氧流量。 12.清洁患者面部，协助患者漱口，必要时协助患者排痰。 13.整理用药，用后雾化器严格消毒。 14.洗手、记录。
8.由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而引起
1.时间不能预先设定，需要人工计时 2.由于是面罩吸入，严重阻塞性呼吸困难者可感觉呼吸困难加
重，憋气加重，不适合用此装置进行雾化治疗。
3.对于慢性阻塞性肺疾病存在二氧化碳潴留的患者，不适合用 此装置进行雾化吸入治疗，因为这会加重患者的二氧化碳潴留， 严重者可导致肺性脑病。
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氧气雾化吸入步骤（图解）
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氧气驱动雾化吸入过程中常见的问题
1.未充分评估患者的情况，影响雾化效果。 2.未与患者进行有效沟通，患者不能有效的配合。 3.雾化管道连接不牢固，氧流量过大，雾化过程中管道脱落。 4.氧流量调节无效。 5.先调节氧流量，再将雾化药液注入雾化罐内，易引起药液外
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氧气驱动雾化
优点：
1.治疗成本低 2.雾量大小可自行调节 3.用药量小，全身副作用轻微 4.氧气驱动雾化面罩可随身携带 5.氧气雾化面罩为一次性用品，不存在交叉感染的问题 6.产生的雾化液对吸入氧浓度的影响较小，同时也不易使
气道内痰栓吸湿膨胀。
7.雾化吸入同时还可以迅速提高血氧饱和度，改善通气不 足和缺氧症状
代表：万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂。
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定量吸入器的使用方法（MDI）
1.移开喷口的盖，拿出气雾剂，用力摇匀
2.深呼气至不能再呼气时张口。
3.将MDI喷口放于口中，合上嘴唇含住喷 口，再开始用口缓慢深吸气时，马上按压 喷药，并继续吸气。
4.屏气10S或在无不适感觉下尽量屏气久 些，然后再缓慢呼气。
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我科现有的雾化器
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氧气雾化吸入的方法
体位选择
进行雾化吸入时尽可能选择坐位，该体位使膈肌下移，并可以 借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励患者深呼吸， 深呼吸能将雾滴深入带细支气管，甚至到达肺泡。提高呼吸深 度，有利于吸入雾滴在终末细支气管及肺泡沉降，因此，在患 者病情允许的情况下，尽量采取坐位。对意识模糊，呼吸无力 者采取床头抬高30度的侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换 量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。
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干粉吸入剂使用方法
准纳器（舒利迭）
1.一手握住准纳器的外壳。令 一手拇指向外推动准纳器的滑动 杆直至发出咔嗒声，表明准纳器 已做好吸药的准备。
2.握住准纳器并使远离嘴，在 保证平稳呼吸的前提下，尽量呼 气。
3.将吸嘴放于口中，深深地平 稳地吸气，将药物吸入口中，屏 气约10S。
5.若需在多吸一剂，应等待至少1min后再 吸入。
6.用后将盖套回喷口上，并漱口。
7.如同时有2种吸入剂，应标明使用顺序， 先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂。
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雾化吸入器种类2
干粉吸入器：由于可以与吸气 同步，吸入效果较好，且不含 氟里昂，主要有旋转式，蝶式 和涡流式3钟。指导患者采取 正确的气雾吸入方式很重要。 吸入气雾之后屏气10S，若屏 气不足将降低雾化吸入的效果。 代表药：普米克令舒（布地奈 德）、舒利迭
地塞米松
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抗炎、减轻黏膜水肿
湿化痰液、帮助祛痰 抗感染
湿化痰液、帮助祛痰 平喘、解痉
抗炎、减轻黏膜水肿
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雾化吸入器的种 类及使用方法
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雾化吸入雾化分类
1.定量吸入器 2.干粉吸入器 3.超声雾化吸入 4.氧气雾化吸入
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雾化吸入器种类1
定量吸入器：利用手压 制动定量喷射药物微粒 的递送装置。携带方便， 操作简单。
4.拿出准纳器，缓慢恢复呼气， 关闭准纳器（听到咔嗒声表示关 闭）
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雾化吸入器种类3
雾化器 包括各种超声波雾化器
和喷射式雾化器
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氧气雾化吸入的 使用
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氧气驱动雾化
定义：利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧 流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒， 随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸入方法。