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文档之家› 呼吸内科病例讨论 ppt课件
呼吸内科病例讨论 ppt课件
该患者的 分组: C组或D 组
ppt课件 -----来源于《2016年GOLD指南》CAT评分量3表0
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慢性肺源性心脏病
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-----来源于《内科33学》
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-----来源于《内科学》
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POINT3
治疗方案
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POINT1
该患者可能的诊断?
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分级 并发症 机制 诊断标准 并发症
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血气分析临床思维总结
第一步:病人是否存在酸中毒或碱中毒? 看pH值。如果pH≤7.35为酸中毒,≥7.45为碱中毒; PH 7.36 ------酸中毒 第二步:酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性? 看pH值和PCO2改变的方向。同向改变 (PCO2增加,pH也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼
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谢谢
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2级 由于气短,平地行走时比同龄人慢或者需要停下来 休息
3级 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
4级 因严重呼吸困难以至于不能离开家,或在穿衣服、 脱衣服时出现呼吸困难
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-----来源于《2016年GOLD指2南8 》
肺功能评估
疾病严重程度分期 特征
I:轻度COPD
FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值
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实验室检查
血常规: WBC 5.34×10^ 9/L NEUT% 96.4% PLT 106.0×10^ 9/L
生化常规:TP 52.1g/L ALB 30.7g/L 凝血全套+D-二聚体:FBI 1.613g/L APTT 37.1秒,APTT-R 1.35
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营养 感染 社会经济状态
肺脏生长与发育
基因
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严重程度评估
1、症状评估 2、肺功能评估 3、急性发作风险 4、合并症
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D (Dyspnea) ~ mMRC (呼吸困难评分)
评分
呼吸困难严重程度
0级 仅在费力运动时出现呼吸困难
1级 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
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体格检查
神清,精神差,营养不良,口唇发绀,口腔粘膜未见异常。
颈静脉怒张,浅表淋巴结未触及肿大。两侧肋间隙增宽,呈 桶状胸,双肺呼吸音低,双下肺闻及湿性啰音。心率88次/分, 律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及 反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢轻度凹 陷性水肿。杵状指(趾)明显。
吸性; PCO2 86.70mmHg 第三步:如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯还是混合? HCO3-和PCO2呈相反方向变化。 1)PaCO2升高同时伴HCO3-下降;呼酸合并代酸 2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高;呼碱并代碱
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血气分析:
PH 7.36 PCO2 86.70mmHg PO2 58.60mmHg HCO3- 47.4mmol/L BE +20.70 CL -88.00mmol/L
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
该患者诊断为 2型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒
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POINT2
需要完善的检查?
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慢性阻塞性肺疾病
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COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病, 气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等 有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良 效应。
II:中度COPD
FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值
III:重度COPD FEV1/FVC < 70% 30% FEVቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ< 50%预计值
IV:非常严重COPD FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30%预计值
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-----来源于《2016年GOLD指2南9 》