5.患者置管后应侧卧或头偏向一侧，以利于吐出唾液和排 出咽喉部的分泌物，防止发生吸入性肺炎。
6.病人出现胸骨后不适、心律失常等症状时，先观察三腔 管的固定标志是否向外移动，另外需要观察食管囊内的压 力是否过高，此时可将食管囊气体释放，如果症状不见改 善，应先移除牵引物，移除外固定后，将胃囊退入胃腔后 放气。必要时可重新充气压迫。
5.经胃囊开口注入空气200ml，囊内压力达到 50~70mmHg向外牵引有弹性阻力感，表明胃囊 已经填压与胃底和贲门部，通过滑轮装置0.5kg重 物牵引，或者用0.5kg力牵引后直接用宽胶带固定 在鼻孔测下方，在三腔二囊管引出病人体外处设 标记。
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操作方法及程序
6.通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血不再继续， 出、则食管囊不需要充气，否则食管囊需要充气0以压迫 食道下段。食管囊充气100-150ml，囊内压力维持在3545mmHg。经过上述处理如果管内仍然能抽出血液，则 可能合并胃粘膜病变出血，可经胃管用去甲肾上腺素冰盐 水洗胃、局部应用止血药物和胃粘膜保护药。
检查三腔二囊管是否通畅，气囊有无漏气，充气
后膨胀是否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压
力5.3-6.7kPa(40-50mmHg)；食管囊注气100-
200ml,4.0-5.3kPa（30-40mmHg），然后在各
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操作方法及程序
1.向患者及家属说明放置三腔二囊管的重要性和 必要性，争取患者配合。
三腔二囊管压迫止血及护理
作者：华臻
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主讲内容
1.三腔二囊管原理特点 2.三腔二囊管操作程序 3.三腔二囊管护理
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原理
利用柔软的气囊压力，直接压迫在 出血的曲张静脉上，以达到止血的文档
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适应症与禁忌症
【适应症】
适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合 并食管胃底静脉曲张破裂出血。其止血率约80%， 并发症发生率10%~20%，再出血率25%~50%。
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操作前准备
因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并 给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦 躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或安定10mg，口 服利多卡因胶浆。
环境：备好用物如手套、三腔二囊管、50ml注射 器、治疗盘、0.5kg沙袋（500ml液体）等。病房 应安静、清洁。
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护理注意事项
7.三腔二囊管一般放置不超过3-4d，否则食管和胃黏膜可 因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。每隔12h应 将气囊放空20-30min，如果出血继续可以再充气压迫。 一般先抽空食管囊内的气体，然后解除牵引，再抽空胃囊 内气体。注气牵拉时，顺序刚好倒过来。
8.经三腔二囊管压迫止血后再出血发生率较高，应尽早选 用气他确定性的止血措施防止再出血。拔除三腔管后仍应 禁食观察，然后逐步由流质、半流质过渡到软食。
7.三腔二囊管一般放置24h,如果出血已经停止h，可先抽 空食管囊，稍事观察无出血迹象后解除牵拉，在抽空胃囊。 再观察12-24h，如确已止血，嘱病人吞咽20ml液状石蜡 油后，将三腔二囊管缓慢拉出，协作漱口。
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护理注意事项
1.置入三腔管治疗的患者需要加强护理，严防并发症的发 生，一旦出现异常情况，则要立即处理。
2.行充气试验检查气囊是否完好，检查官腔是否 通畅。
3.用液状石蜡油充分涂布在官腔上，抽空胃囊和 食管囊后，协作患者口服少许石蜡油，由患者鼻 孔置入。
4.判断置管是否到位：置管深度应超过60cm，胃 管内以应该可以抽出胃液或血液，或经胃管注入 空气在剑突下听诊确定。
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操作方法及程序
1.经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血。
2.手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血， 一般止血治疗无效者。
3.不具备紧急手术的条件。
4.不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条
件，或内镜下紧急止血操作失败者。
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【禁忌症】
患者坚决不接受三腔二囊管压迫止血治 疗，或患者神志不清，不能配合完成操 作。
2.置管时操作要缓慢，切忌快而粗暴。患者头偏向一侧并 开通负压吸引器，随时吸出患者呕吐物，防止返流引起窒 息和吸入性肺炎。
3.囊内压力不足和牵引不当是导致治疗失败的常见原因。 置管期间要严密观察气囊有无漏气和滑出，定时用水银血 压计测定囊内压力。
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护理注意事项
4.患者一旦出现极度呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息时， 应注意是否为胃囊滑脱进入食管压迫气管所致。应立即解 除牵引抽出囊内气体或剪断三腔管排出气体。