2、本人将严格按照《中华人民共和国药品管理法》等法律、法规和规章行事；
3、本人无《药品管理法》第76条、第83条和《行政许可法》第78条、第79条规定的情形；
4、本人若违反上述承诺,将承担相应的法律责任。
本人签名:年 月 日
拟执业单位意见
（盖章）
年 月 日
注：1、学习简历从高中开始填写；2、工作简历从参加工作开始填写，如在家待业或休息的，应有说明。
台州市药品从业人员基本情况及作简历
姓名
性别
民族
照
片
身份证号码
现居住地
职称
执业资格
取得职称或执业资格时间
拟执业单位
工作岗位
拟执业单位
电话
本人联系电话
主要学习简历
起止年月
在何地、何学校学习
所学专业
证明人
—
—
—
工作简历
起止年月
在何地、何单位工作
工作岗位
证明人
—
—
—
本人承诺：
1、以上所填写的内容及提供的材料真实、完整、合法；