调整前：调整后：
节水设施验收情况
验收日期：是否备案：
水平衡测试情况
测试时间：年月日合理用水水平系数：测试机构：
月份
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
计划用水量
（m3）
计划值
申请/调整值
核定值
申请理由
用水人数增加（人）
经营（租赁）面积增加（m2）
生产产量增加
用水设施增加
生产用水设备
辅助用水设备（空调机组或其他）
经营性质变化
绿化面积增加（m2）
其它（属施工用水及建设项目正式用水的在此栏填写项目概括）
提交材料目录
以下为节水管理机构核定审批办理栏
办理意见：
承办人：年月日初审意见：源自初审人：年月日审核意见：
审核人：年月日
审批意见：
审批人：年月日
受理人：
受理编号：
深圳市用水计划申请表
用户编号：申请日期：
申请类型：□下一年年度计划□年度总量调整□年度总量不变□施工用水□建设项目正式用水
申请单位（盖章）
所在行政区域(区、街道)
通信地址
邮政编码
联系人1
联系电话
手机
联系人2
联系电话
手机
申请年计划用水总量（m3）
上一年度计划用水总量（m3）
增减量（m3）
年度计划用水总量（m3）