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计划生育情况审查表

申请人签名:日期:年月日
审查对象户籍地村(居)委或单位意见
户口所在地镇(街)人口计生办意见
上级卫生计生局意见
经办人:(盖章)年月日联系电话:
经办人:(盖章)年月日联系电话:
经办人:(盖章)
年月日联系电话:
由村(居)
委和镇(街)两级计划生育部门加具意见并盖公章即可,不需要到XX市卫计局加具意见;
天。90本表格一式两份,计生部门存底一份,递交有关部门一份。涂改无效,有效期2.
XX市计划生育情况审核表
注:1.本表格由对象如实填写,在办理本市入户、入学、评优评先、批地审核等事宜时,
审核用途
□招工招干□评优评先□土地审批□工作调动□户籍迁移□职称晋升□其它:
联系电话
审查对象姓名
(配偶)
出生年月
年月日
年月日
身份证号码
户籍地址
现居住地址
工作单位
婚姻现状
□未婚□初婚□复婚□再婚□离婚□丧偶
□未婚□初婚□复婚□再婚□离婚□丧偶
婚姻变动日期(未婚不用填写):年月日
现有子女
子女姓名
性别
出生年月
是否政策内生育
□男□女
年月
□是□否
□男□女
年月是□否
是否应征收社会抚养费□是□否
征收日期
年月
应征元,已征元
是否已满“一票否决”期限□是□否
以上情况属实,如有弄虚作假,愿承担相应法律责任。
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