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GFR 降低，血浓度增加
肾前性少尿
心衰；脱水；肝肾综合征；肾病综合征等
有效循环血量下降、肾血流量减少灌注不足
蛋白质分解或摄入过多 急性传染病；高热；上消化道出血；大面积烧伤；严重创伤；大
手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等
肾衰竭透析充分性指标 K=透析器 BUN 清除率；T=透析时间；V=BUN 分布容积
AST
（U/L）
＞300
＞200
100-200 或正常
AST 升高较 ALT 显著
接近正常
显著升高
轻度升高或正常
AST 升高较 ALT 显著
正常或轻度升高
AST 增高，18-24h 达高峰，4-5 天后恢复
轻度升高 50-200
ALT/AST
＞1 ＞1 ＜1 ＜1 ＜1 ＜1
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血清胆红素 CB（结合） UCB
正常 梗阻性黄疸 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸
0-6.8 明显增加 轻度增加 中度增加
1.7---10.2 轻度增加 明显增加 中度增加
CB/STB
0.2---0.4 ＞0.5 ＜0.2 0.2-0.5
尿内胆色素
尿 胆 尿胆原
红素
阴性 0.84-4.2
-+++ 减少或缺少
-
明显增加
+
正常或轻度增加
胆汁淤积性黄疸 肝细胞性黄疸 肝内局限性胆道阻塞
+
BUN＜9 mmol/L BUN＞9 mmol/L BUN＞20mmol/L BUN 升高
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BUN/Cr 器质性肾衰竭： 的意义 肾前性少尿：
BUN/Cr≤10:1 BUN/Cr＞10:1
肾前性氮质血症
血尿素氮测定 BUN---肾小球滤过功能
器质性肾功能损害
肾小球肾炎；肾盂肾炎；间质性肾炎；肾肿瘤；多囊肾
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肝功能各项检查指标的临床意义 血清总蛋白和清蛋白---反映肝脏合成功能 血清总蛋白及清蛋白降低 肝细胞损害 亚急性重症肝炎
慢性中度以上持续性肝炎 肝硬化 肝癌 缺血性肝损伤 毒素诱导下肝损伤 营养不良
蛋白丢失过多 消耗增加
肾病综合征 蛋白丢失性肠炎病 严重烧伤 急性大失血 慢性消耗性疾病 重症结核 甲亢 恶性肿瘤
A 胆红素 +++ ++ -/+
碱性磷酸酶 +++ -/+ +++
转氨酶 + +++ -/+
碱性磷酸酶升高的临床意义：
肝胆系统疾病
ALP
阻塞性黄疸
+++
胆汁性肝硬化
+++
肝内胆汁淤积
+++
占位性病变
++
传染性单核细胞增多症 ++
病毒性肝炎
+
酒偻病 骨软化症 骨转移癌 甲状旁腺功能亢进
KT/V＞1 表示透析充分
空腹血糖 FBG-诊断糖尿病的主要依据；判断糖尿病和控制程度的主要指标。
FPG(空腹血浆葡萄糖)
IFG( 空 腹 血 糖 过
高)
高血糖症
大于 7.0
轻度
7.0-8.4
中度
8.4-10.1
重度
大于 10.1
葡萄糖耐量试验包括 IVGTT 和 OGTT 75g 葡萄糖标准 OGTT，分别检测 FPG 和口服葡萄糖后 30min、1h、2h、3h 的血糖和尿糖。 诊断糖尿病 判断 IGT 平坦型糖耐量曲线 储存延迟型糖耐量曲线 鉴别低血糖
ALP +++ +++ ++ ++ ++ ++
其他
ALP
愈合性骨折 +
生长中儿童 +
后期妊娠
+
GGT
胆道阻塞性疾病
急性病毒性肝炎 急性酒精性肝炎
原发性胆汁性肝硬化 慢性病毒性肝炎 慢性酒精性肝炎
硬化性胆管炎
肝硬化
药物性肝炎
肝癌
+++
++；持续升高病 ++~+++
变活动或恶化 （300-1000U/L）
A/G 倒置
严重肝功能损伤
清蛋白降低和/ M 蛋白血症
或球蛋白增高
转氨酶升高的临床意义
临床意义
急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 慢性肝炎进入活动期 酒精性肝病 药物性肝炎、脂肪肝、肝癌 肝硬化 肝内外胆汁淤积 急性心肌梗死后 6-8h 骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰梗 死、休克、传染性单核细胞增多症
ALT（U/L）
血清水分增加 水钠渚留 补液过多
血清总蛋白及球蛋白增高
慢性肝脏疾病
自身免疫性慢性肝炎
慢性活动性肝炎
肝硬化
慢性酒精性肝病
原发性胆汁性肝硬化
M 球蛋白血症 自身免疫性疾病
多发性骨髓瘤 淋巴瘤 原发性巨球蛋白血症 系统性红斑狼疮 风湿热 类风湿关节炎
慢性炎症或慢性感 染
结核病 疟疾 黑热病 麻风病 慢性血吸虫病
血清肌酐测定 Cr
急性肾
Cr
衰竭
慢性 肾衰竭代偿期：
Cr＜178 umol/L
肾衰竭 肾衰竭失代偿期：
Cr＞178 umol/L
肾衰竭期：
Cr＞445 umol/L
鉴 别 肾 肾前性少尿
Cr＜200 umol/L
前性和
肾 实 质 器质性肾衰竭
Cr＞200 umol/L
性少尿
脂肪肝 胰腺炎/肿瘤 前列腺肿瘤