2010年8月生效 2013年1月第1次修订
护理缺陷（含隐患）和不良事件管理规范
1．预防：严格执行核心制度、病人安全等管理制度、严格遵守护理操作规范。

2．发生缺陷/不良事件。

●立即终止违规护理行为。

●初步判断患者伤害情况。

●立即汇报医生。

●立即测量生命体征、意识。

●妥善保存造成伤害的药品、器械等。

●协助医生检查患者，根据医嘱观察处理。

●评估患者伤害结果。

3．报告：立即汇报医生。

汇报护士长、科护士长或值班护士长。

根据需要调配支援人力。

报告护理部。

属不良事件报告医务处。

4．讨论分析
●病房：科护士长、护士长应及时组织讨论分析，制定整改措施。

●护士长例会：护理部组织护士长讨论分析，汇总和归纳讨论意见，分析各级人员应
承担的责任，提出系统原因和更改措施意见。

●医务处：根据情节，组织进行讨论、分析、整改及处罚。

5．登记：当事人按规定填写登记表。

护士长记录在护士长手册。

护理部汇总。

6．处理：
●对发生的不良事件，根据当事人责任程度与考核挂钩，并根据医院规章制度作相应
处理。

病家申请坚定的，按医务处有关规定。

●对当事人及时报告或他人主动报告者，给予奖励；对瞒报者给予严肃处理。

●除上述处理外，各级部门均应从管理角度找出系统内导致不良事件的环节，从源头
上控制。