老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理目的：探讨老年慢性支气管炎急性加重期应用合理的抗生素以及护理的临
床作用。
方法：采集笔者所在科室2011年1月-2013年2月收治老年慢性支气管炎急性加重期患者120例，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组采用复方新诺明抗菌药物和临床常规护理进行治疗；干预组采用合理的抗生素和护理干预措施进行治疗，观察两组的临床治疗效果。
结果：干预组显效患者占总病例的81.7%，有效患者占总15.0%，总有效率96.7%，比对照组的总有效率明显提高26.7%。
结论：根据患者所感染的不同菌群进行临床治疗，同时进行合理的护理干预，取得了良好的临床效果，值得临床广泛应用。
标签：老年慢性支气管炎；加重期；抗生素；护理
慢性支气管炎是由于感染或非感染的因素从而引起的气管-支气管的黏膜以及累积周围组织产生的慢性非特异性的炎症[1]。
其主要临床特点为病程较长，多持续两年以上，发病周期较长，每次发病均在三个月以上。
出现咳嗽、气喘、咳痰，多在冬日发病，春天后症状可自行缓解，多发于老年人。
在急性期对于老年患者来讲及其危险，由于气喘、大量的咳嗽、咳痰很容易影响其他脏腑器官，易造成心肺功能的损害。
因此在临床研究中应当注重在老年慢性支气管炎的急性期的治疗和护理，现将笔者所在科室的临床研究经验分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集笔者所在科室2011年1月-2013年2月收治老年慢性支气管炎急性加重期患者120例，其中男69例，女51例，年龄56～82岁，平均（73.0±8.9）岁，病程2～15年，平均（5.0±1.3）年。
采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组患者60例，男34例，女26例，年龄56～82岁，平均（72.0±8.2）岁，病程2～15年，平均（5.0±2.8）年；干预组患者60例，男35例，女25例，年龄56～82岁，平均（74.0±5.1）岁，病程2～15年，平均（5.0±1.3）年。
1.2 临床诊断检查
1.2.1 X线检查：可见两肺下部明显的纹理增粗，或呈索条状。
1.2.2 血常规检查：可见白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
1.2.3 痰涂片培养检查：可明显见到大量的中性粒细胞、脓细胞、嗜酸性粒细胞、革兰阳性球菌或阴性杆菌。
在痰培养中急性加重期主要可见到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组采用复方新诺明抗菌药物，其为磺胺类抗菌药，按照20 mg/kg 的剂量给予，10 d为一疗程。
同时采用临床常规护理进行治疗。
1.3.2 干预组
1.3.
2.1 抗生素应用根据临床实验室检查确定患者感染的致病菌类型，根据致病菌以及患者对此类抗生素的敏感性的不同，采用不同的抗生素，如患者感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌可用乙酰螺旋霉素、头孢类抗生素[3]。
此类致病菌治疗可口服用药，肌注或静滴为辅助治疗；对于肠杆菌的患者可给予喹诺酮类、丁胺卡等抗生素，以口服为主；对于铜绿假单胞菌的患者可给予青霉素、头孢类，以肌注和静滴为主，口服为辅。
同时在治疗时，用药时间不宜过长，一旦急性加重期症状得以好转，各方面病例症状消失后，应立即停药，一般给药7～10 d，以免产生抗体。
1.3.
2.2 护理干预老年慢性支气管炎急性加重期患者通常由于呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状给身体带来极大的不适，严重患者甚至不能平卧，夜晚入睡相当困难。
此时多数患者会产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应当对患者进行良好的心理疏导，尤其是夜晚患者病情严重时，护理人员应当在患者身边及时照顾，并安抚让其入睡。
特别严重患者，可遵医嘱给予镇静安神的药物辅助睡眠，缓解其负面情绪。
同时病房环境应当舒适、安静、温度适宜、绝对禁烟禁酒，由于支气管上皮受损导致纤毛脱落，使肺功能的防御性降低，如吸烟、吸二手烟或刺激性空气可加重呼吸道感染，加重患者病情。
而酒精能生湿积痰，由于急性加重期患者有大量脓痰，因此饮酒刺激呼吸道会加重患者病情。
同时避免食用刺激辛辣的食物，注意清淡饮食。
由于急性加重期患者会咳大量脓痰，可能咳出相对困难，护理人员应当帮助咳痰不畅的患者进行辅助排痰，可以轻拍患者背部、胸部，帮助痰液移动，顺利排出。
同时嘱患者多饮温开水，可以将痰液进行稀释。
严重患者可以进行雾化吸入，可使气管内的分泌物湿滑容易咳出，或使用吸痰器，将气管内的痰液吸出。
1.4 疗效评价标准
显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等自觉症状消失，痰培养致病菌消失，X 线、血常规检查均为正常；好转：患者自觉症状明显好转，但偶尔仍出现咳嗽、咳痰症状，痰培养可见致病菌消失，X线、血常规检查较治疗前有明显改善；无效：患者自觉症状无明显改善，痰培养致病菌、X线、血常规检查与治疗前基本无差异。
2 结果
经临床治疗一个疗程后，观察两组急性加重期患者临床结果可见，干预组显效患者占总病例的81.7%，有效患者占总病例的15.0%，无效患者占总病例的3.3%，与对照组患者的总有效率比较，明显提高26.7%。
详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）
干预组（n=60）49 9 2 96.7
对照组（n=60）22 20 18 70.0
3 讨论
老年慢性支气管炎急性加重期患者其病理特点为支气管的黏液腺发生增生或黏液分泌增加，而出现咳嗽、咳痰。
而细支气管的黏膜出现充血水肿，而在支气管的痰液发生阻塞以及导致支气管管腔狭窄从而引发气喘[4]。
在急性发作期的患者即在一周内出现脓性或黏液性痰，并且明显咳痰量增加，有些患者还会伴有发热等症状出现。
因此与对照组患者相比，干预组针对不同患者所感染的不同菌群进行临床治疗，同时根据患者的具体情况进行合理的临床护理，达到因病施治的治疗目的，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]王宋和，程嬿.沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎240例疗效观察[J].中国民族民间医药，2009，18（10）：117-118.
[2]冯天妹，胡晓明，林辉东.慢性支气管炎住院患者焦虑和抑郁调查与心理干预[J].国际医药卫生导报，2006，12（19）：105-106.
[3]潘小燕.慢性支气管炎的护理体会[J].中外医疗，2011，30（7）：165.
[4]康明.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（3）：30-31.。