委托单位中国十五冶金建设集团有限公司
工程名称大唐阜新煤制天然气项目（一期）
建设单位辽宁大唐国际阜新煤制天然有限公司
委托日期2012年10月21日设计强度C30（室外温度：零下15度）外加剂名称HSP-FD-Ⅱ防冻剂外加剂厂家陕西恒升外加剂有限公司
水泥品牌标
号PO42.5
厂别牌
号
鞍山冀东出厂日期2012.10.05 试验编号10-10
砂子产地大鹰镇
砂场
种类河砂细度模数 3.3 试验编号10-10
石子产地玉龙山
泉区
种类碎石级16-31.5mm试验编号10-6
粉煤灰厂家金石建
材
等级二级出厂日期2012.10.05 试验编号10-1
水地下水稠度160±20 搅拌方法机械搅拌捣固方法振捣
备注
煤场工程Ⅰ、Ⅱ标段输煤转运站、输煤栈桥、驱动间等结构
见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：
取样人：送样人：委托日期：年月日
收件人：接收日期：年月日
委托单位中国十五冶金建设集团有限公司
工程名称大唐阜新煤制天然气项目（一期）
建设单位辽宁大唐国际阜新煤制天然有限公司
委托日期2012年10月21日设计强度C35（室外温度：零下15度）外加剂名称HSP-FD-Ⅱ防冻剂外加剂厂家陕西恒升外加剂有限公司
水泥品牌标
号PO42.5
厂别牌
号
鞍山冀东出厂日期2012.10.05 试验编号10-10
砂子产地大鹰镇
砂场
种类河砂细度模数 3.3 试验编号10-10
石子产地玉龙山
泉区
种类碎石级16-31.5mm试验编号10-6
粉煤灰厂家金石建
材
等级二级出厂日期2012.10.05 试验编号10-1
水地下水稠度160±20 搅拌方法机械搅拌捣固方法振捣
备注
煤场工程Ⅰ、Ⅱ标段输煤转运站、输煤栈桥、驱动间等结构
见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：
取样人：送样人：委托日期：年月日
委托单位中国十五冶金建设集团有限公司
工程名称大唐阜新煤制天然气项目（一期）
建设单位辽宁大唐国际阜新煤制天然有限公司
委托日期2012年10月21日设计强度C40（室外温度：零下15度）外加剂名称HSP-FD-Ⅱ防冻剂外加剂厂家陕西恒升外加剂有限公司
水泥品牌标
号PO42.5
厂别牌
号
鞍山冀东出厂日期2012.10.05 试验编号10-10
砂子产地大鹰镇
砂场
种类河砂细度模数 3.3 试验编号10-10
石子产地玉龙山
泉区
种类碎石级16-31.5mm试验编号10-6
粉煤灰厂家金石建
材
等级二级出厂日期2012.10.05 试验编号10-1
水地下水稠度160±20 搅拌方法机械搅拌捣固方法振捣
备注
煤场工程Ⅰ、Ⅱ标段输煤转运站、输煤栈桥、驱动间等结构
见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：
取样人：送样人：委托日期：年月日
委托单位中国十五冶金建设集团有限公司
工程名称大唐阜新煤制天然气项目（一期）
建设单位辽宁大唐国际阜新煤制天然有限公司
委托日期年月日设计强度外加剂名称外加剂厂家
水泥品牌标
号厂别牌
号
出厂日期试验编号
砂子产地种类细度模数试验编号
石子产地种类级试验编号
粉煤灰厂家等级出厂日期试验编号
水稠度160±20 搅拌方法机械搅拌捣固方法振捣
备注
煤场工程Ⅰ、Ⅱ标段输煤转运站、输煤栈桥、驱动间等结构
见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：
取样人：送样人：委托日期：年月日。